|
94 Традиционную предоперационную лучевую терапию проводили малыми фракциями рентгеновского излучения [215, 249]: на молочную железу разовая доза 2 Гр (суммарная 44-46-48-50 Гр), на надключичные лимфатические узлы —2 Гр (44-46 Гр), на парастсрнальные узлы 2 Гр (44-46 Гр), на подключично-подмышечные узлы —2 Гр (36-38 Гр). Женщин оперировали после стихания лучевой реакции (спустя 3-4 недели после последнего сеанса). Во время радикальной мастэктомии (чаще) или расширенной секторальной резекции (несколько случаев) вместе с другими лимфатическими узлами удаляли и подмышечные, которые впоследствии были использованы в данном исследовании. Все женщины из всех групп в полной мере получали симптоматическое лечение и коррекцию сопутствующих заболеваний. 2.2.2. Параректальные лимфатические узлы Морфологическое исследование реакции лимфатических узлов, расположенных в клетчатке по ходу прямой кишки (параректальных), на развитие злокачественной опухоли в регионе лимфосбора проводили на органах, удаленных с диагностической целью и во время радикальной операции у пациентов при раке прямой кишки без неоадъювантной терапии, после введения комплекса химиотерапевтических препаратов, после проведения лучевой терапии и после сочетания химиотерапии с облучением. Метастазов опухоли в исследуемых лимфатических узлах не было. Лимфатические узлы были взяты из патологоанатомических архивов Новосибирских областного и городского онкологических диспансеров, где все больные находились на лечении с диагнозом «Рак прямой кишки П стадии», по классификации «TNM» все пациенты соответствовали T2N0M0, T0-2N 1M0 или T3N0M 0 |
41 Группы и количество пациенток Таблица 1. Группы больных Всего Без консервативного лечения После лучевой терапии До 50 лет Старше 50 лег До 50 лет Старше 50 лет Количество пациенток 47 34 35 34 150 из них T2N1( Mo 11 9 10 8 To ^NiMo 20 14 13 15 T3N0M0 16 11 12 и на ларастернальные узлы 2 Гр (44-46 Гр), па подключично-подмышечные узлы 2 Гр (36-38 Гр). Женщин оперировали после стихания лучевой реакции (спустя 3-4 недели после последнего сеанса). Во время тотальной мастэктомии вместе с другими лимфатическими узлами удаляли и подмышечные, которые впоследствии были использованы в нашем исследовании. Все женщины из всех групп в полной мере получали симптоматичеегсое лечение и коррекцию сопутствующих заболеваний. Прямого воздействия па регион аксиялярнмх лимфатических узлов и регион их лимфосбора при этом не было. 2.2. Методы иммунологических исследований. Объектом иммунологического исследования служила периферическая гепаринизированная (25 ЕД/мл) кровь, из которой выделяли мононуклеарные клетки методом центрифугирования в градиенте плотности фиколл-верографин |