|
неопределенность своих границ и условность их выделения, о чем будет сказано ниже. На сегодняшний день исследователи оказались перед необходимостью осознания того положения, что регуляция как произвольных, так и непроизвольных движений осуществляется одними и теми же нейромоторными механизмами [114-117]. Единственным отличием произвольного движения от непроизвольного, по остроумному замечанию известного шведского нейрофизиолога Р. Гранита [40], является лишь произвольный выбор цели. Таким образом, на современном этапе развития физиологии и биофизики НМС не существует единых теоретических и модельных подходов в объяснении тремора, в отличие от теории произвольных движений, где довольно неплохо идентифицирована структура (иерархия) управления и изучены функциональные закономерности в организации и управлении. Исходя из функционального состояния организма человека, феноменологически выделяют различные виды тремора [81, 107, 117]. В частности, различают тремор покоя, возникающий в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя (паркинсонический тремор), и тремор действия (акционный тремор), возникающий при произвольном сокращении мышц. Тремор действия включает постуральный (позный) и кинетический тремор. Кинетический тремор появляется при движении. Одной из его разновидностей является интенционный (мозжечковый), связанный с фазическим компонентом в работе ФМ. Этот тремор возникает и усиливается по мере приближения к цели. Постуральный тремор возникает при поддержании позы, например, это тремор в вытянутых конечностях (руках). Именно этот вид тремора в различных его модификациях мы исследовали в настоящей работе. Кроме того, выделяют дистонический тремор, обычно как проявление локальной мышечной дистонии. В клинических исследованиях наиболее часто встречаются и исследуются: физиологический тремор, эссенциальный тремор, 50 |
режимах мышечной активности. Соответственно этому в спектральной структуре тремора выделили "тоническую" и "фазическую" составляющие (7.510.5 Гц и 10.5-12.5 Гц). В покое "тоническая" составляющая является доминирующей. Однако при незначительном напряжении мышц активизируется "фазическая" составляющая. При продолжительном или патологическом напряжении мышц увеличивается мощность спектра в диапазоне 12.5-22 Гц, что кореллирует с клиническими состояниями, сопровождающими формирование мышечных компенсаторных процессов. Отметим при этом, что для регистрации тремора использовались акселерометрические датчики, у которых существуют проблемы с регистрацией колебаний низких частот [8 14, 2933]. При сильном переохлаждении возникает характерный непроизвольный тремор, связанный с осцилляторным сокращением различных мышц (человека начинает трясти). С непроизвольным сокращением мышц связан и тремор, возникающий при удержании позы тела. Эти движения могут возникать в любой части тела, но обычно они отмечаются в шее, предплечьях и кистях рук. У большинства людей сильный тремор возникает в состоянии стресса, выраженного утомления в спорте, употребления большого количества кофеина или препаратов, при которых тремор является следствием их побочного действия. Это связано с влиянием ЦНС (в первую очередь) на возбудимость мотонейронов и рецепторного звена, т.е. тоническими или фазическими эффектами ФМ на мышцы [25, 6165,117121]. Существует большое количество гипотез и теорий о механизмах тремора, его происхождении, но нет единого, общепринятого взгляда, что подтверждается серьезными расхождениями в результатах экспериментальных исследований. Казавшиеся незыблемыми и основополагающими пирамидная и экстрапирамидная системы, как основные элементы двигательной системы (см. рис. 1.1, 1.2, 1.3), обнаружили неопределённость своих границ и условность их выделения, о чем будет сказано ниже. На сегодняшний день исследователи оказались перед необходимостью осознания того положения, что регуляция как 17 произвольных, так и непроизвольных движений осуществляется одними и теми же нейромоторными механизмами [117120]. Единственным отличием произвольного движения от непроизвольного, по остроумному замечанию известного шведского нейрофизиолога Р.Гранита [45], является лишь произвольный выбор цели. Таким образом, на современном этапе развития физиологии и биофизики НМС феноменологически выделяют различные виды тремора [90]. В частности, тремор покоя, возникающий в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя (паркинсонический тремор), и тремор действия (акционный тремор), возникающий при произвольном сокращении мышц, который включает постуральный (позный) и кенетический тремор. Кинетический тремор появляется при движении. Одной из его разновидностей является интенционный (мозжечковый), связанный с фазическим компонентом в работе ФМ, тремор, возникающий и усиливающийся по мере приближения к цели. Постуральный тремор возникает при поддержании позы, например это тремор в вытянутых руках. Кроме того, выделяют дистонический тремор, обычно как проявление локальной мышечной дистонии. Наиболее часто встречаются: физиологический тремор, эссенциальный тремор, паркинсонический тремор, мозжечковый тремор. Рассмотрим их краткую характеристику. Физиологический тремор характеризуется высокочастотными колебаниями (8-12 Гц). Это преимущественно постуральный низкоамплитудный тремор, который можно выявить в руках или другой части тела (шее, языке, губах) и который обычно не ощущается человеком. Усиленный физиологический тремор возникает на фоне переутомления, тревоги, переохлаждения, при алкогольной абстиненции, гипогликемии, при отравлении ртутью, свинцом, окисью углерода и др. [105,117120]. Эссенциальный тремор представляет собой вид гиперкинеза неизвестной этиологии, основным проявлением которого служит постуральный и кинетический тремор, который особенно заметен при вытягивании рук вперед 18 |