|
D=S, парезов нет, чувствительность сохранена, в позе Ромберга устойчив, менингеальных симптомов нет, ограничение движении в позвоночнике приблизительно на 1/3, паравертебральные точки и мышцы болезненны. Симптомы натяжения отрицательные, DS: ИАС. Осмотр окулиста: VIZ 1,0/1,0. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовой окраски с четкими границами, сосуды умеренно извиты, очагов нет. На задней поверхности роговицы единичные преципитаты. В передней камере глаза легкая опалесцирующая взвесь. Осмотр психиатра: острых психических расстройств не выявлено. Осмотр хирурга: хирургических заболевании не выявлено. Осмотр ЛОР: Патологии не выявлено. Лечение: диклофенак 3,0 в/м 2 раза в сутки, мидокалм 1,0 в/м 2 раза в сутки, гемодез 400 мл в/в, дипроспан 1 мл паравертебрально, сирдалуд 4 мг 1 раз в сутки, диклофенак-ретард 100 мг 1 раз в сутки. Мидриатики и ГКС глазные капли. Проведено 5 сеансов плазмафереза. Через 3 недели с начала поступления больной отмечал значительное уменьшение болевого синдрома голеностопном и мелких суставов стоп. Сохранялись боли в поясничном отделе позвоночника, умеренные боли в тазобедренных суставах. Значительно увеличился объем движений в голеностопных суставах. Объективно пальпаторно определялась умеренная болезненность голеностопного сустава. Симптом Кушилевского положительный, симптом Томайера 25 см., симптом Форестье -15 см., симптом Шобера 2 см., симптом Отта -15 см. Мышечная сила 51 баллов, боли в костях 3 балла, продолжи |
1,96 мл Сахар крови 4,8 ммоль/л. Серомукоиды 0,42 ед СРБ (++). Фибриноген 3,55 г/л. Тромботест 5 баллов. АНФ отрицательно РФ (латекс-тест) 1:32. ЦИК 4,5 ед Анализ мочи уд вес 1016, кислая, белок 2,8 г/л, Единичные лейкоциты в поле зрения, зернистые цилиндры ЭКГ ритм синусовый, 75 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Рентгенография органов грудной клеткилегкие без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободные. Талия сердца сглажена за счет II-III дуг слева. Увеличен левый желудочек Аорта без особенностей. Рентгенография кистей: выраженный остеопороз с явлениями остеосклероза эпифизов, резкое сужение суставных щелей межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, краевые узуры и кистовидные просветления. Признаки ill стадии поражения суставов УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения в паренхиме печени. Осмотр невропатолога: В сознании, адекватна, зрачки D=S, движение глазных яблок в полном объеме, конвергенция сохранена, лицо симметричное, язык последней линии, сухожильные рефлексы D=S, парезов нет, чувствительность сохранена, в позе Ромберга устойчива, менингеальных симптомов нет, ограничение движения в позвоночнике приблизительно на 1/3, паравертебральные точки и мышцы болезненны. Симптомы натяжения отрицательные, DS: Церебральный васкулит Осмотр окулиста. VIZ 1,0/1,0. Передний отрезок в норме Глазное дно* диски зрительных нервов бледно-розовой окраски с четкими границами, сосуды умеренно извиты, очагов нет. |