|
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ Анкилозирующий спондилоартрит аутоиммунное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммунологические нарушения, проявляющиеся в разнообразных нарушениях системы иммунитета, определяющих клинический вариант, характер течения и прогноз данного заболевания. ИАС HLA В27-ассоциированное воспалительное заболевание, поражающее илеосакральные суставы, позвоночник и нередко периферические суставы, иногда сопровождающееся экстраартикулярными проявлениями, такими как поражение глаз (иридоциклит), аортальная недостаточность, нарушение сердечной проводимости и амилоидоз почек (5-6%). Относится к группе серонегативных спондилоартритов (24, 34, 49). Сложность патогенеза ИАС, в котором возможно участвуют инфекционные, аутоиммунные, воспалительные, обменные, эндокринные, средовые, генетические и иные механизмы, требуют расширения и углубления научных исследований для решения сложных фундаментальных и прикладных проблем современной ревматологии. Многие аспекты таких вопросов, как своевременная диагностика, выяснение этиологии и патогенеза ИАС, его профилактика и лечение остаются до конца не выясненными. Особая морфофункциональная роль соединительной ткани и ее производных у человека объясняет многообразие клинических проявлений ИАС, как суставных, так и висцеральных. В диагностике ИАС используется широкий спектр современных методов исследования. Однако существующие клинико-инструментальные и лабораторные методы зачастую оказываются малоинформативными, а клиническое улучшение состояния больного не всегда объективно отражает изменение иммунологических и биохимических показателей и развитие болезни. Поэтому, |
Ревматические заболевания часто развиваются у лиц молодого, трудоспособного возраста Большинство из них также склонны к хронизации и прогрессированию Постоянная боль, симптомы воспаления, нарастающая потеря двигательной функции, а также нередкое поражение внутренних органов (сердца, сосудов, почек легких, центральной нервной системы и д р ), присущие большинству хронических ревматических заболеваний, являются причинами значительных временных и стойких трудовых потерь, а также преждевременной смерти (43,80,88,60) Таким образом, анализ современных статистических данных свидетельствует о том, что в нашей стране, как и в других странах, ревматические заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии населения, превращая в хронических больных миллионы людей. Широкий нозологический диапазон и сложность патогенеза большинства ревматических заболеваний, в котором участвуют инфекционные, аутоиммунные, воспалительные, обменные, эндокринные, средовые, генетические и иные механизмы, требуют расширения и углубления научных исследований для решения сложных фундаментальных и прикладных проблем современной ревматологии (60). Многие аспекты таких вопросов, как своевременная диагностика, выяснение этиологии и патогенеза диффузных заболеваний соединительной ткани, их профилактика и лечение остаются до конца не выясненными. Неопределенность и полиморфизм клинических проявлений ревматических заболеваний, недостаточная изученность их внутренней картины и клинико-морфологических особенностей делает диагностику этих заболеваний одним из наиболее трудных в терапевтической клинике. Особая морфофункциональная роль соединительной ткани и ее производных у человека объясняет крайнее многообразие клинических проявлений ревматических заболеваний и вовлечение в патологический процесс практически всех органов и систем организма В их диагностике используется широкий спектр современных методов исследования (29,40,41,42) Однако существующие клинико-инструментальные и лабораторные методы зачастую оказываются малоинформативными, а клиническое улучшение состояния больного не всегда объективно отражает изменение биохимических показателей и развитие болезни Поэтому проблема ранней диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных ревматических заболеваний, назначения адекватной терапии и контроля ее эффективности с учетом клинико-иммунологического субтипа болезни в настоящее время остается актуальной Ревматоидный артрит в последние годы привлекает все большее внимание ученых в силу своей высокой распространенности и социальной значимости Это заболевание поражает людей любого возраста, в том числе наиболее трудоспособного, отличается неуклонным прогрессированием, часто приводит к инвалидизации В связи с недостаточной изученностью этиологии, патогенеза, отсутствием специфических клинических и лабораторных признаков заболевания (особенно на ранних этапах) диагностика нередко оказывается ошибочной, а лечение затруднено. В диагностике ревматоидного артрита используется широкий комплекс клинико-инструментальных и иммуно-биохимических методов исследования, однако проблема ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммунологические нарушения, проявляющиеся в разнообразных нарушениях системы иммунитета, определяющих клинический вариант, характер течения и прогноз данного заболевания (56). Ревматоидный артрит и другие диффузные заболевания соединительной ткани характеризуются продукцией большого количества антител, направленных против различных антигенов и клеточных структур. Эти антитела ассоциируются с определенными клиническими проявлениями и используются в клинической практике для диагностики заболеваний и выделения сходных по патогенезу и прогнозу клинических подклассов. Так, наличие ревматоидного фактора связано и, возможно, является причиной развития васкулитов при этом заболевании: поражения сердца, щитовидной железы, проявлений дигитального артериита, ревматоидных узелков, миозита (22) Снижение титров ревматоидного фактора сопровождается клиническим улучшением (75). Для понимания этиопатогенеза ревматических заболеваний важно выявить структуру и функции соответствующих антигенов. В последние годы природа многих из них распознана методами молекулярной биологии. Большинство из них оказалось энзимами и регуляторными факторами, необходимыми для репликации генов, транскрипции, процессинга РНК и трансляции белка (26). Известно, что диагноз многих ревматических заболеваний основывается на анализе нескольких диагностических критериев, каждый из которых изолированно не обладает достаточно |