|
методами молекулярной биологии. Большинство из них оказалось энзимами, структурными белками и регуляторными факторами; необходимыми для репликации генов, транскрипции, процессинга РНК и трансляции белка, а также некоторые клеточные компоненты. Эти антитела ассоциируются с определенными клиническими проявлениями и используются в клинической практике для диагностики заболеваний и выделения сходных по патогенезу и прогнозу клиниче* ских подклассов (26). В нашей работе изучался антителогенез к коллагену, являющемуся основным компонентом соединительной ткани и составляющему более 30% общей массы белков тела, при анкилозирующем спондилоартрите. Определение концентрации антител проводилось иммуноферментным методом, на основании которого можно количественно судить об уровне АТ к коллагену (82). Метод достаточно прост в исполнении и информативен, что позволяет применять его в общеклинической практике. Учитывая то, что определение антител к индивидуальным антигенам методами иммуноферментного анализа, как правило, обладает большой чувствительностью и специфичностью для отдельных заболеваний, можно полагать, что определение аниКол расширит возможности лабораторной диагностики ИАС. Показано, что данные антитела встречаются при этом заболевании с частотой для антиКол I 44%, для антиКол II 57%. Уровень АТ к коллагену был повышен у 6 из 8 больных ИАС с длительностью заболевания меньше одного года, что может говорить о том, что данный тест, вероятно, может использоваться и для диагностики ранних стадий заболевания. Известно, что диагноз многих РЗ основывается на анализе нескольких диагностических критериев, каждый из которых изолированно не обладает достаточно высокой специфичностью и инфор |
что при этом заболевании может иметь место дефицит как клеточного, так и гуморального звена иммунитета (45,56,69) Показатели иммунного статуса тесно связаны с активностью ферментов, например, 5'-нуклеотидазы и аденозиндезаминазы (78), глутаматдекарбоксилазы (287), аргиназы (301), активность которых снижена у больных ревматическими заболеваниями Мы предполагаем, что подобные изменения могут быть вызваны выработкой антител, направленных против различных антигенов и клеточных структур Эти антитела ассоциируются с определенными клиническими проявлениями и используются в клинической практике для диагностики заболеваний и выделения сходных по патогенезу и прогнозу клинических подклассов Большой научный интерес представляют обнаруженные в последние годы антитела к глутаматдекарбоксилазе По литературным данным, они определяются чаще всего у больных сахарным диабетом I типа (242,118,137). Однако имеются единичные сообщения об обнаружении антител к ГДК при ревматических заболеваниях, при ювенильном ревматоидном артрите (95), синдроме Шегрена (177), ревматоидном артрите (177), системной красной волчанке и болезни Хашимото (294). В связи с этим, изучение антител к глутаматдекарбоксилазе при ревматических заболеваниях является актуальной проблемой и представляет большой научный интерес Цель работы Целью исследования являлось повышение качества диагностики ревматоидного артрита и контроля за эффективностью проводимой терапии путем исследования антителообразования к глутаматдекарбоксилазе ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммунологические нарушения, проявляющиеся в разнообразных нарушениях системы иммунитета, определяющих клинический вариант, характер течения и прогноз данного заболевания (56). Ревматоидный артрит и другие диффузные заболевания соединительной ткани характеризуются продукцией большого количества антител, направленных против различных антигенов и клеточных структур. Эти антитела ассоциируются с определенными клиническими проявлениями и используются в клинической практике для диагностики заболеваний и выделения сходных по патогенезу и прогнозу клинических подклассов. Так, наличие ревматоидного фактора связано и, возможно, является причиной развития васкулитов при этом заболевании: поражения сердца, щитовидной железы, проявлений дигитального артериита, ревматоидных узелков, миозита (22) Снижение титров ревматоидного фактора сопровождается клиническим улучшением (75). Для понимания этиопатогенеза ревматических заболеваний важно выявить структуру и функции соответствующих антигенов. В последние годы природа многих из них распознана методами молекулярной биологии. Большинство из них оказалось энзимами и регуляторными факторами, необходимыми для репликации генов, транскрипции, процессинга РНК и трансляции белка (26). Известно, что диагноз многих ревматических заболеваний основывается на анализе нескольких диагностических критериев, каждый из которых изолированно не обладает достаточно высокой специфичностью и информативностью. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, из-за недостаточной выраженности клинических проявлений может быть полезным применение дополнительных лабораторных методов исследования, позволяющих поставить диагноз в более ранние сроки и своевременно назначить адекватную терапию (98,115). В нашей работе изучался антителогенез к глутаматдекарбоксилазе. Определение концентрации антител проводилось иммуноферментным методом, на основании которого можно количественно судить об уровне антител к глутаматдекарбоксилазе (32). Метод достаточно прост в исполнении, информативен и экономически доступен, что позволяет применять его в общеклинической практике. Учитывая то, что определение антител к индивидуальным антигенам методами иммуноферментного анализа, как правило, обладает большой чувствительностью и специфичностью для отдельных заболеваний, можно надеяться, что определение антител к глутаматдекарбоксилазе расширит возможности лабораторной диагностики ревматоидного артрита. Нами выявлено, что антитела к глутаматдекарбоксилазе встречаются при ревматоидном артрите с частотой 27,2%. Для целей диагностики важно, что эти антитела были обнаружены у 3 больных ревматоидным артритом серонегативных по ревматоидному фактору, когда данный лабораторный тест не мог подтвердить или опровергнуть клинический диагноз. Антитела к глутаматдекарбоксилазе определялись и у пациентов с длительностью заболевания меньше одного года, что может говорить о возможности диагностики ревматоидного артрита с |