Проверяемый текст
Королик, Оксана Денисовна; Клинико-патогенетическое значение антител к глутаматдекарбоксилазе при ревматоидном артрите (Диссертация 2006)
[стр. 54]

прекращению синтеза аутоантител и стойкой ремиссии заболевания.
t Причины, по которым возникает аутоиммунная реакция на собственный IgG при РА, до сих пор не выяснены.
Однако, в последние годы доказано, что IgG пациентов с
РА отличается от IgG здоровых лиц тем, что в его составе больше свободного от галактозы Nацетилглюкозамина, что приводит к обнажению аутоантигенных пептидных участков молекулы IgG и его аутоагрегации.
Следствием этого является повышение иммуногенности аутологичного IgG и образование соответствующих антител
(217, 290).
Следует отметить, что РФ специфичен не только для РА, он присутствует, хотя и значительно реже, в крови при многих заболеваниях (СКВ, синдром Шегрена, хронические заболевания печени, саркоидоз, интерстициальный лёгочный фиброз, инфекционный мононуклеоз, гепатит В в активной фазе, туберкулёз, проказа, сифилис, подострый бактериальный эндокардит, висцеральный лейшманиоз и малярия).
Кроме того,
РФ в низких титрах встречается примерно у 5% совершенно здоровых людей, а также временно может обнаруживаться в крови лиц после вакцинации или переливания крови; иногда он выявляется и у родственников больных РА.
В 1020% исследований обнаружена положительная реакция на
РФ у лиц старше 65 лет, что может быть связано с увеличением с возрастом ситуаций, когда собственный иммуноглобулин становится аутоантигеном (63).
Антитела против ядерных антигенов зрелых нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов (антинуклеарные антитела, специфичные к гранулоцитам или GS-АНФ) впервые были описаны у больных с синдромом Фелти
методом непрямой иммунофлюоресценции на лейкоцитах доноров человека (176).
Показано, что они обнаруживаются в 75% случаев больных с активным
РА, особенно в случаях с
[стр. 22]

выяснены.
Однако, в последние годы доказано, что IgG пациентов с
ревматоидным артритом отличается от IgG здоровых лиц тем, что в его составе больше свободного от галактозы Nацетилглюкозамина, что приводит к обнажению аутоантигенных пептидных участков молекулы IgG и его аутоагрегации.
Следствием этого является повышение иммуногенности аутологичного IgG и образование соответствующих антител
(176,235) Следует отметить, что ревматоидный фактор специфичен не только для ревматоидного артрита, он присутствует, хотя и значительно реже, в крови при многих заболеваниях (СКВ, синдром Шегрена, хронические заболевания печени, саркоидоз, интерстициальный лёгочный фиброз, инфекционный мононуклеоз, гепатит В в активной фазе, туберкулёз, проказа, сифилис, подострый бактериальный эндокардит, висцеральный лейшманиоз и малярия) Кроме того, ревматоидный фактор в низких титрах встречается примерно у 5% совершенно здоровых людей, а также временно может обнаруживаться в крови лиц после вакцинации или переливания крови, иногда он выявляется и у родственников больных ревматоидным артритом В 10-20% исследований обнаружена положительная реакция на ревматоидный фактор у лиц старше 65 лет, что может быть связано с увеличением с возрастом ситуаций, когда собственный иммуноглобулин становится аутоантигеном (235).
Антитела к нативному коллагену класса IgG обнаруживаются при ревматоидном артрите в дебюте заболевания в 27%, к денатурированному в 82% случаев Через год после начала ревматоидного артрита частота их выявления составляет 14% и 50% больных соответственно.
Наличие антител коррелирует с

[стр.,23]

активностью и тяжестью заболевания.
Их исчезновение к 12 месяцу сопровождается интенсивным эрозированием суставного хряща (131) Изучение иммунного ответа к белкам соединительной ткани на уровне изотипов показало, что для ревматоидного артрита характерно наличие комплементфиксирующих антител класса lgG1 и lgG3, в то время как при СКВ встречается иммуноглобулины подкласса lgG4 Для других ревматических заболеваний более характерны аутоантитела класса lgG2.
Частота обнаружения антител к коллагену 2 типа при ревматоидном артрите составляет 20%, СКВ 9%, ДОА 12%, хронических неревматических воспалительных заболеваниях 13% (24,130) Антитела против ядерных антигенов зрелых нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов (антинуклеарные антитела, специфичные к гранулоцитам или GS-АНФ) впервые были описаны у больных с синдромом Фелти и обнаружены методом непрямой иммунофлюоресценции на лейкоцитах доноров человека (150) Показано, что они обнаруживаются в 75% случаев больных с активным ревматоидным артритом, особенно в случаях с аутоиммунной нейтропенией (специфичность 90-95%) (289) IgGGS-АНФ также обнаруживаются в активной фазе лекарственной волчанки Особенно ярко данный феномен выражен в тех случаях, когда lgG-GS-АНФ способен активировать систему комплемента и участвует в образовании ЦИК (288) GS-АНФ может принадлежать ко всем 4 подклассам IgG (292).
Более часто он встречаются у больных с активным синовитом (291), а также у девочек с ЮРА, начинающегося с полиартрита, по сравнению с олигоартритическим и лихорадочным дебютом заболевания (232) GS-АНФ обнаружен у 1/4 больных неспецифическим язвенным

[Back]