|
аутоиммунной нейтропенией ( специфичность 90-95% ) (361). IgGGS-АНФ также обнаруживаются в активной фазе лекарственной волчанки (346). Особенно ярко данный феномен выражен в тех случаях, когда lgG-GS-АНФ способен активировать систему комплемента и участвует в образовании ЦИК (360). GS-АНФ может принадлежать ко всем 4 подклассам IgG (364). Более часто он встречаются у больных с активным синовитом (363), а также у девочек с РА, начинающегося с полиартрита по сравнению с олигоартритическим и лихорадочным дебютом заболевания (288). GS-АНФ обнаружен у 1/4 больных неспецифическим язвенным колитом, но не выявлен при болезни Крона (282). В синовиальной жидкости при РА выявлены иммунные комплексы, содержащие большие количества IgG-GSАНФ (362). Изучение антигенной специфичности последних показало, что они, по видимому, реагируют с высокоиммуногенными негистоновыми протеинами, ассоциированными с ДНК (361). Проспективные исследования показали, что присутствие данных антител сопровождается более аггрессивным течением РА с множественным эрозивным поражением суставов (167). В 1976 году Alspaugh и соавт. описали присутствие преципитирующих антител к ядерному антигену, который присутствовал в клеточных линиях, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр. Эти антитела были названы антителами к ядерному антигену, ассоциированному с РА RAIMA или преципитинами при ревматоидном артрите (98). Антиген четко ассоциировался с ЭБВинфицированными клетками как при инфицировании in vitro, так и в В-клеточных линиях, зараженных ЭБВ-геномом (96). Использование анти-RANA антител и непрямого иммунофлюоресцентного метода показало, что RANA локализован в структурах клеточного ядра (98). RANА хорошо растворимый белковый антиген, чувствитель |
активностью и тяжестью заболевания. Их исчезновение к 12 месяцу сопровождается интенсивным эрозированием суставного хряща (131) Изучение иммунного ответа к белкам соединительной ткани на уровне изотипов показало, что для ревматоидного артрита характерно наличие комплементфиксирующих антител класса lgG1 и lgG3, в то время как при СКВ встречается иммуноглобулины подкласса lgG4 Для других ревматических заболеваний более характерны аутоантитела класса lgG2. Частота обнаружения антител к коллагену 2 типа при ревматоидном артрите составляет 20%, СКВ 9%, ДОА 12%, хронических неревматических воспалительных заболеваниях 13% (24,130) Антитела против ядерных антигенов зрелых нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов (антинуклеарные антитела, специфичные к гранулоцитам или GS-АНФ) впервые были описаны у больных с синдромом Фелти и обнаружены методом непрямой иммунофлюоресценции на лейкоцитах доноров человека (150) Показано, что они обнаруживаются в 75% случаев больных с активным ревматоидным артритом, особенно в случаях с аутоиммунной нейтропенией (специфичность 90-95%) (289) IgGGS-АНФ также обнаруживаются в активной фазе лекарственной волчанки Особенно ярко данный феномен выражен в тех случаях, когда lgG-GS-АНФ способен активировать систему комплемента и участвует в образовании ЦИК (288) GS-АНФ может принадлежать ко всем 4 подклассам IgG (292). Более часто он встречаются у больных с активным синовитом (291), а также у девочек с ЮРА, начинающегося с полиартрита, по сравнению с олигоартритическим и лихорадочным дебютом заболевания (232) GS-АНФ обнаружен у 1/4 больных неспецифическим язвенным колитом, но не выявлен при болезни Крона (226) В синовиальной жидкости при РА выявлены иммунные комплексы, содержащие большие количества lgG-GS-АНФ (290). Изучение антигенной специфичности последних показало, что они, по видимому, реагируют с высокоиммуногенными негистоновыми протеинами, ассоциированными с ДНК (289). Проспективные исследования показали, что присутствие данных антител сопровождается более агрессивным течением ревматоидного артрита с множественным эрозивным поражением суставов (139) В 1976 году Alspaugh и соавт. описали присутствие преципитирующих антител к ядерному антигену, который присутствовал в клеточных линиях, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра Эти антитела были названы антителами к ядерному антигену, ассоциированному с ревматоидным артритом (rheumatoid artritis-associated nuclear antigen RANA или преципитинами при ревматоидном артрите) (98) Антиген четко ассоциировался с ЭБВ-инфицированными клетками как при инфицировании in vitro, так и в В-клеточных линиях, зараженных ЭБВ-геномом (96) Использование анти-RANA антител и непрямого иммунофлюоресцентного метода показало, что RANA локализован в структурах клеточного ядра (98) RANA хорошо растворимый белковый антиген, чувствительный к трипсину, но не к ДНК-азе и РНК-азе, возможно идентичный с ядерным антигеном вируса Эпштейн-Барра, белком с молекулярным весом 80кД из ЭБВ-трансформированных лимфоцитов (107, 124, 127). Данный антиген хорошо взаимодействует с ДНК, высоко иммуногенен и содержит повторяющиеся антигенные эпитопы, богатые глицином и аланином (173). |