|
обнаружены как при РА, так и при некоторых системных васкулитах. При РА они выявляются как в сыворотке крови, так и в синовиальной жидкости с частотой 39,3%, при других воспалительных заболеваниях суставов 38,5%, при остеоартрите 5,9% (94). Уровень данных антител не коррелировал с титром ревматоидного фактора, концентрацией С-реактивного протеина, уровнем компонентов комплемента, активностью и тяжестью заболевания (113, 299). Отмечено, что больные, получающие сульфасалазин, имеют более высокие уровни анти-ANCA в сыворотке крови (299). В других исследованиях отмечено, что анти-ANCA встречаются у 30% больных РА с поражением почек и только у 9% пациентов, не имеющих нефропатии. При1этом более высокие титры антител встречались при большей тяжести заболевания и высокой активности патологического процесса (279). В отдельных случаях уровень анти-ANCA коррелировал с тяжестью почечного поражения (160). В литературе есть данные о том, что анти-ANCA могут быть маркерами васкулита, поражения легких при РА (122), а также фиброза сетчатки (263). Гистологически при этом обнаруживается картина микроскопического полиангиита (113). Некоторые исследования посвящены вопросу об идентификации индивидуальных белков, к которым направлены антицитоплазматические антитела. Выявлено, что анти-ANCA не реагируют с лимфоцитами (123) и с моноцитами (185). Показано, что нет перекрестных реакций между ними и эзрином, радиксином и моезином (355). Однако, имеются данные о перекрестных реакциях анти-ANCA с некоторыми ферментами миелопероксидазой, лакгоферрином (94, 113), а также не идентифицированным антигеном с молекулярной массой 2530 кД (123), но не протеиназой 3 (94). Периантинуклеарный фактор выявляется у 66% больных РА и только у 13% здоровых лиц. Чувствительность данного теста со |
системных васкулитах При ревматоидном артрите они выявляются как в сыворотке крови, так и в синовиальной жидкости с частотой 39,3%, при других воспалительных заболеваниях суставов 38,5%, при остеоартрите 5,9% (93) Уровень данных антител не коррелировал с титром ревматоидного фактора, концентрацией С-реактивного протеина, уровнем компонентов комплемента, активностью и тяжестью заболевания (111) Отмечено, что больные, получающие сульфасалазин, имеют более высокие уровни анти-ANCA в сыворотке крови (115). В других исследованиях отмечено, что анти-ANCA встречаются у 30% больных ревматоидным артритом с поражением почек и только у 9% пациентов, не имеющих нефропатии При этом более высокие титры антител встречались при большей тяжести заболевания и высокой активности патологического процесса (223) В отдельных случаях уровень анти-ANCA коррелировал с тяжестью почечного поражения (129) В литературе есть данные о том, что анти-ANCA могут быть маркерами васкулита, поражения легких при ревматоидном артрите (114), а также фиброза сетчатки (212) Гистологически при этом обнаруживается картина микроскопического полиангиита (111) Некоторые исследования посвящены вопросу об идентификации индивидуальных белков, к которым направлены антицитоплазматические антитела. Выявлено, что анти-ANCA не реагируют с лимфоцитами (115) и с моноцитами (152). Показано, что нет перекрестных реакций между ними и эзрином, радиксином и моезином (285) Однако, имеются данные о перекрестных реакциях анти-ANCA с некоторыми ферментами миелопероксидазой, лактоферрином (93,111), а также не идентифицированным антигеном с молекулярной массой 25-30 кД (115), но не протеиназой 3 (93). Периантинуклеарный фактор выявляется у 66% больных ревматоидным артритом и только у 13% здоровых лиц Чувствительность данного теста составляет 75%, специфичность 93%, прогностическая ценность положительного результата 87% (105) Не обнаружено связи между наличием данных антител и наличием антигенов гистосовместимости HLA-DR4 и HLA-DR1 (271). Восьмилетнее наблюдение за серопозитивными по антипериНФ больными показало, что наличие данных антител ассоциируется с прогрессирующим эрозивным артритом (196) Данный тест может использоваться для ранней диагностики ревматоидного артрита, так как положительную реакцию на него обнаруживают у 77,5% больных, у которых впоследствии развивается это заболевание (106) Антитела к кератину жизненно важному компоненту цитоскелета клеток эукариотов, чаще обнаруживают при ревматоидном и псориатическом артрите, но не при ДОА и не при реактивном артрите Предполагается, что их выработке способствует повреждение синовиальных эндотелиальных клеток (110) У большинства пациентов, имеющих в сыворотке крови данные антитела, обнаруживается эрозивный полиартрит (196, 217) Относительно ассоциации данных антител с определенными HLA-антигенами имеются противоречивые результаты. Исследования, проведенные в греческой популяции, выявили корреляционную связь антител к кератину как с ревматоидным фактором, так и с антигеном HLA-DR1 (108), работы французских ученых не подтвердили данного факта (120) |