|
тигена, менее эффективно захватываются фагоцитами печени и селезенки и имеют тенденцию накапливаться в тканях (254). Так называемые промежуточные ИК (от 7 до 19S), обнаруженные при многих РЗ, кроме того, способны фиксировать комплемент и, таким образом, оказывают максимальное повреждающее действие на ткани (58, 187, 188). Таким образом, при воспалительных ревматических заболеваниях выявляют широкий спектр аутоантител, направленных к различным антигенам. Одним из самых распространенных является выявление АТ к коллагену, которые определяются при РА, ДОА, ССД. Учитывая отсутствие работ по исследованию анти-Кол при ББ и других серонегативных спондилоартритах, их изучение при ИАС представляет большой научный и практический интерес. (Однако данные о роли этих антител при ИАС малочисленны, часто противоречивы. Вопрос об их зависимости от активности, формы, течения ИАС, связи с висцеральными поражениями, динамикой анти-Кол на фоне проводимой терапии до сих пор остается неизученным). |
(164) В норме большая часть ЦИК захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы, но в некоторых случаях они могут служить одним из ведущих факторов тканевого повреждения (164) Повреждающее действие иммунных комплексов зависит от ряда факторов Большое влияние на свойства иммунных комплексов оказывает их молекулярный вес Крупные иммунные комплексы, образующиеся при избытке антител (>19S), быстро фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы Напротив, иммунные комплексы небольших размеров (d 9S), образующиеся в условиях избытка антигена, менее эффективно захватываются фагоцитами печени и селезенки и имеют тенденцию накапливаться в тканях (207). Промежуточные иммунные комплексы (от 7 до 19S), обнаруженные при многих ревматических заболеваниях, кроме того, способны фиксировать комплемент и, таким образом, оказывают максимальное повреждающее действие на ткани (67,154,155) Кроме того, рядом авторов показано угнетающее действие эстрогенов на утилизацию ЦИК макрофагами Очевидно, данным фактом можно объяснить преимущественное поражение ревматоидным артритом лиц женского пола (67,77) Таким образом, в патогенезе ревматоидного артрита важную роль играют иммунные нарушения Определение аутоантител позволяет улучшить диагностику и дифференциальную диагностику данного заболевания, выявить отдельные звенья его патогенеза и контролировать эффективность проводимой терапии. |