|
пациента. 6. Об эффективности этого медицинского вмешательства и лечения в целом, частоте осложнений и неудач. 7. О вероятности возникновения непредвиденных обстоятельств (осложнений, реакций организма, обострения сопутствующих заболеваний и т.д.) и действиях врача в этих случаях. 8. О степени необходимости и срочности медицинского вмешательства и лечения данного состояния пациента. 9. О необходимости выполнения назначений и рекомендаций врача и медицинского персонала. 10.0 правах и обязанностях пациента во время лечения и после него.зо 11. О медицинском учреждении, в котором будет проводится лечение и враче, который будет выполнять медицинское вмешательство, наличии соответствующих лицензий, сертификатов, разрешений. 12. Об обязательствах и ответственности медицинского учреждения и медицинских работников в отношении пациента. Реально применимым, по их мнению, на сегодняшний день может быть вариант проведения беседы с учетом предложенных пунктов и оформлением расписки стандартной формы в письменном виде, утвержденной Министерством здравоохранения в виде одной или нескольких унифицированных форм. Особой проблемой является отсутствие федерального закона прямого действия по защите прав пациентов. Принятые за последние годы законодательно-нормативные акты изменили правовое положение пациентов при обращении за медицинской помощью, "разбросав" эти права в указанных документах, принятых в разное время и потом}' не вполне согласующихся друг с другом. Непосредственное использование имеющейся на данный момент в России нормативной базы при разрешении конкретных вопросов затруднено ввиду отсутствия определенных путей реализации прав пациентов и механизма их защиты при нарушениях этих прав. 28 |
29 В то же время пациенты не проявляют особого стремления к подобному стилю отношений с медицинскими работниками, оставаясь приверженцами патернализма при обращении за медицинской помощью. Сложность проблемы информирования пациента прослеживается в исследовании А.Н. Пищиты и Н.Г. Гончарова (2003), которые, проанализировав объем возможной информации, предоставляемой врачом и фиксируемой в медицинской документации, приводят следующий перечень: 1. Об основном заболевании. 2. О сопутствующих заболеваниях, синдромах, состояниях, возрастных изменениях, реакциях организма, способных повлиять на результаты лечения. 3. Об информационной ценности предлагаемого диагностического вмешательства. 4. О возможных вариантах лечения данного заболевания с учетом стадии патологического процесса и состояния организма пациента. 5. О предлагаемом методе лечения как наиболее эффективном для данного пациента. 6. Об эффективности этого медицинского вмешательства и лечения в целом, частоте осложнений и неудач. 7. О вероятности возникновения непредвиденных обстоятельств (осложнений, реакций организма, обострения сопутствующих заболеваний и т.д.) и действиях врача в этих случаях. 8. О степени необходимости и срочности медицинского вмешательства и лечения данного состояния пациента. 9. О необходимости выполнения назначений и рекомендаций врача и медицинского персонала. 10. О правах и обязанностях пациента во время лечения и после него. 30 11.0 медицинском учреждении, в котором будет проводится лечение и враче, который будет выполнять медицинское вмешательство, наличии соответствующих лицензий, сертификатов, разрешений. 12. Об обязательствах и ответственности медицинского учреждения и медицинских работников в отношении пациента. Реально применимым, по их мнению, на сегодняшний день может быть вариант проведения беседы с учетом предложенных пунктов и оформлением расписки стандартной формы в письменном виде, утвержденной Министерством здравоохраЕюния в виде одной или нескольких унифицированных форм. В публикациях по правовым вопросам затрагивается вопрос о грамотном с юридических позиций ведении медицинской документации. Выше, в контексте анализа прав пациента на согласие и отказ от медицинского вмешательства, предоставление информации, упоминалось о возможном применении унифицированных форм, фиксирующих записей и т.д. Сложность этой проблемы связана, прежде всего, с отсутствием не только законодательно определенного, но даже рекомендованного на ведомственном уровне порядка документального оформления информированного согласия, отказа, передачи конфиденциальной информации о пациенте. М.В. Житный, А.Н. Пищита, С.В. Ерофеев и др. (2003) пишут о необходимости разработать и внедрить в качестве приложения к медицинской карте пациента ряд документов, регламентирующих юридическую сторону отношений медицинских работников и пациентов в процессе оказания медицинской помощи: 1. Согласие о порядке предоставления (обмена) конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну. 2. Список доверенных лиц, которым разрешен доступ к конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну! 3. Согласие на медицинское вмешательство. 4. Отказ от медицинского вмешательства. |