|
3.4. Возможности лизиноприла в коррекции оцениваемых параметров у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме 3.4.1. Результаты влияния лизиноприла на показатели мониторирования артериальное давление и эхокардиографии пациентов В ходе применения лизиноприла у 33 больных во всех случаях получен стабильный гипотензивный эффект. В результате лечения лизиноприлом в дозе 10 мг. в сутки артериальное давление стабилизировалось на уровне: систолическое 129,3±0,6 мм.рт.ст., диастолическое 87,3*0,4 мм.рт.ст. Результаты суточного мониторинга АД, представленные в таблице 31, свидетельствуют об эффективности лизиноприла. Зарегистрировано снижение САД(24) на 22%, ДАД(24) на 16,5%. Отмечено положительное влияние проводимой антигипертензивной терапии на показатели суточного ритма АД. Найдено ночное снижение АД, отразившееся в увеличении СНСАД. Так, CHCAj данной группе больных увеличился на 13,9% для САД и на 22,1% для ДАД. Отмечено также уменьшение нагрузки на органы-мишени, что выразилось в уменьшении ИВ и ИП. Было выявлено снижение вариабельности АД. Так, индекс вариабельности снизился на 30,8% для САД и на 10,6% для ДАД. Найденные показатели ЭХОКГ представлена в таблице 31. Достоверной их динамики выявлено не было, что, очевидно, обусловлено небольшим сроком приема препарата. В тоже время в данной группе получена явная тенденция к снижению КДЦ, КДО, МЖП, ЗСЛЖ. |
Суммаактивных форм, % 16,04*0,14 24,33±0,76 0,5168 0,0643 24.39 Число тромбоцитов вагрегатах. % 6,52±0,06 8,50*0,02 0,3037 0,0626 25.64 Число малых агрегатов по 23 тромб. 3.24±0.03 8.0±0,10 1,4691 0.2648 1,43 Число средних и больших агрегатов по 4 иболее тромб. 0,14±0.002 1,45*0,02 9,357! 0,3931 0,65 X3iфозиноприл 0,160 Как видно из табл.31 у больных было выявлено выраженное снижение А А общего агрегативного потенциала (с XBiисход=0,382 , до Хв*оапфозиноприл* 0,160) на фоне лечения фозиноприлом. Положительная динамика ОАП у пациентов развивалась в результате увеличения длительности кровотечения, удлинения времени развития АТ с изолированным применением индукторов и их сочетаниями и уменьшения активности циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы в тромбоцитах больных на фоне применения фозиноприла. 3.4. Влияние лизиноприла на оцениваемые параметры у больных АГ при МС 3.4.1. Динамика артериального давления и антропометрических показателей у больных на фоне лечения лизиноприлом При назначении лизиноприла 34 больным во всех случаях получен стабильный гипотензивный эффект. В результате лечения лизиноприлом 10 мг в сутки офесное систолическое давление стабилизировалось на уровне — 126,2±0,5 мм.рт.ст., диастолическое 85,2±0,6 мм.рт.ст. Данные суточного мониторинга АД, представленные в таблице 32, также свидетельствуют об эффективности лизиноприла. При этом регистрировалось снижение САД(24) на 22%, ДАД(24) на 16,5%. Отмечено положительное влияние проводимой антигипертензивной терапии на показатели суточного ритма АД. Зарегистрирована нормализация степени ночного снижения АД, отразившееся в увеличении СНСАД. Так, СНСАД в данной группе больных увеличился на 89,0% для САД и на 89,0% для ДАД. Динамика средних значений САД и ДАД в разные периоды суток на фоне проведенной терапии лизиноприлом доказывает нормализацию суточного ритма АД, переход больных, принимавших препарат в группу дипперов с выраженным снижением риска развития у них сосудистых осложнений. Суточная кривая САД и ДАД у одного их больных АГ при МС, принимавших 4 мес. лизиноприл представлена на рис. 10. Рис. 10. Вариент суточного мониторирования АД у больного Н.Н.С. с АГ при МС на фоне 4 мес. приема лизиноприла. Отмечено также значительное уменьшение нагрузки на органы-мишени, что выразилось в уменьшении ИВ и ИП. Было выявлено снижение вариабельности АД. Так, индекс вариабельности снизился на 30,9% для САД и на 10,5% для ДАД. |