|
Практические рекомендации 1. Для коррекции сосудистых нарушений у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме и адекватного контроля АД рекомендуется длительное применение карбоксильных иАПФ (лизиноприл). 2. У пациентов с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме коррекция АД у которых осуществляется сульфгидрильными иАПФ (каптоприл), необходимо дополнительное назначение дезагрегантов и непрямых антикоагулянтов, ослабляющих проявления сосудистой дисфункции. 3. Для снижения степени ожирения и коррекции липидных нарушений у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, принимающих иАПФ, в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать гипокалорийную диету и физические нагрузки. 4. У больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме рекомендуется осуществлять постоянный контроль адекватности проводимой терапии по величине протромботического и антитромботического потенциалов с оценкой восстановления отдельных нарушенных параметров сосудистого гемостаза |
СОДЕРЖАНИЕ Введение 7 Глава I. Обзор литературы 12 1.1. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме 12 1.2. Роль АПФ в организме и эффекты его блокады при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме 15 1.3. Нарушения первичного гемостаза при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме 21 1.4. Клиническое действие ингибиторов АПФ 27 Глава II. Материалы и методы исследования 37 2.1. Характеристика обследованных больных 37 2.2. Методы исследования 39 Глава III. Результаты исследований 47 3.1. Исходное состояние больных АГ при МС 47 3.1.1. Уровень артериального давления и антропометрические показатели пациентов 47 3.1.2. Липидный спектр и ПОЛ плазмы крови 51 3.1.3. Липиды, ПОЛ и антиоксидантная защита тромбоцитов 50 3.1.4. Тромбоцитарный гемостаз 53 3.2. Влияние каптоприла на оцениваемые параметров у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме 61 3.2.1. Воздействие каптоприла на артериальное давление и антропометрические показатели 61 3.2.2. Липидный спектр и ПОЛ плазмы крови больных на фоне приема каптоприла 66 3.2.3. Динамика нарушения липидов, ПОЛ и антиоксидантной защиты кровяных пластинок у больных на фонекаптоприла 68 карбоксильные и фосфатные иАПФ. Не исследованы динамика тромбопластинообразования, липидный состав тромбоцитарных мембран и особенности обмена арахидоновой кислоты в кровяных пластинках лиц, страдающих АГ при МС, при назначении сульфгидрильных, карбоксильных и фосфатных иАПФ. Не производилась сравнительная оценка среди наиболее распространенных групп иАПФ по особенности воздействия на динамику общего агрегационного потенциала у лиц с АГ при МС. Не найдена наиболее предпочтительная из них в плане коррекции первичного гемостаза у данной категории пациентов. В связи с этим были сформулированы цель и задачи настоящего исследования. Цель работы Выявить характер нарушений в системе тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме и оценить возможность фармакологической коррекции тромбоцитопатии у данной категории больных с помощью различных групп ингибиторов АПФ сульфгидрильных (каптоприл), карбоксильных (лизиноприл) и фосфатных (фозиноприл). Задачи исследования 1. Выявить изменения суточного ритма АД и агрегационной способности тромбоцитов при воздействии различных индукторов агрегации у больных АГ при МС в исходном состоянии и на фоне различных групп ингибиторов АПФ: сульфгидрильных (каптоприл), карбоксильных (лизиноприл) и фосфатных (фозиноприл). 2. Выяснить внутрисосудистую активность тромбоцитов, количество и размер циркулирующих агрегатов в крови пациентов с АГ при МС до лечения и в результате терапии сульфгидрильными (каптоприл), карбоксильными (лизиноприл) и фосфатными (фозиноприл) ингибиторами АПФ. 3. Установить состояние антиоксидантной защиты плазмы и кровяных пластинок и активность перекисного окисления липидов в плазме крови и тромбоцитах у лиц АГ при МС в исходе и под влиянием некоторых групп ингибиторов Практические рекомендации 1. С целью коррекции тромбоцитарных нарушений и циркадного ритма АД у лиц с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме и контроля АД предпочтительно длительное назначение карбоксильных иАПФ (лизиноприла). 2. У лиц с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, принимающих сульфгидрильные иАПФ (каптоприл), для коррекции тромбоцитарных нарушений рекомендуется дополнительное назначение дезагрегантов. 3. В комплекс лечебных мероприятий у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом, принимающих фосфатные (фозиноприл) или карбоксильные (лизиноприл) АПФ, для снижения выраженности ожирения и уровня гиперлипидемии необходимо включать мероприятия, направленные на снижение массы тела. |