|
Глава II. Материалы и методы исследования 2.1. Характеристика обследованных больных В группу наблюдения вошли пациенты с артериальной гипертонией при развившимся позднее на ее фоне метаболическом синдроме и существующим у них не менее 1 года, подтвержу клинико инструментальными и лабораторными методами обследования при наличии у них артериальной гипертонии, ожирения по абдоминальному типу, нарушения толерантности к глюкозе и дислипидемии. Под наблюдением находилось 99 больных, в т.ч. мужчин 35 (35,4%) и 64 (64,6%) женщин (табл. 1). Средний возраст пациентов составил 46,4±1,8 лет. Обследованные были людьми среднего материального достатка. Питание было разнообразным, жилищные условия удовлетворительными. С АГ 1 степени в группе наблюдения было 1 1 пациентов (11,1%), 2 (2,0%). Диагностика АГ прово, по критериям ВОЗ/МОАГ, (1999), Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных оценивался от 3 до 4, включительно. Таблица 1. Характеристика обследованных больных АГ с МС. Пол Возраст, годы Итого До 44 лет 44-59 лет 60 лет и старше Вабс. числах % В абс. числах % В абс. числах % В абс. числах % Мужчины 2 2,0 30 30,4 3 3,0 35 35,4 Женщины 5 5,0 52 : 52,5 у 7,1 64 64,6 Прежде чем больные были взяты в диссертационное исследование, они принимали (3-блокаторы (метопролол, атенолол), диуретики (индапамид, гипотиазид) и комбинированные препараты (тенорик, энап Н, энап HL). У больных не отмечалось ИБС, нарушений сердечного ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения не превышала I степень. При проведении СТТГ у всех больных было выявлено нарушение толерантности к глюкозе. Спустя 2 часа после проведения сахарной нагрузки |
колющие боли в области сердца, быструю утомляемость. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов составлял от 3 до 4, включительно. До проведения терапии больные АГ с метаболическим синдромом принимали Р-блокаторы ( атенолол), диуретики (индапамид, гипотиазид) и комбинированные препараты (тенорик). Больные не имели сопутствующей ИБС и не имели в прошлом нарушений сердечного ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения не превышала I степень. Во время курса лечения допускался прием метаболитов. У больных было выявлено нарушение толерантности к глюкозе по данным СТТГ* За 3 дня до проведения теста отменялись препараты, способные изменить результаты теста. Во время СТТГ также запрещалось курение. Через 2 часа после сахарной нагрузки уровень глюкозы капиллярной крови находился в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Больные СД 2 типа в обследование не включались. Больные с метаболическим синдромом имели избыточную массу тела. Индекс массы тела в среднем составил 33,2±0,06 кг/м2. Ожирение по абдоминальному типу I степени отмечалось у 16 (15,5%) больных, Па ст. 83 (80,6%) и Пб ст. 4 (3,9%). В число сопутствующих заболеваний у наблюдавшихся больных АГ с МС, входили остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, хронический бронхит, ст. ремиссии, хр. холецистит ст. ремиссии, хр. пиелонефрит ст. ремиссии и начальные проявления атеросклероза сосудов мозга и нижних конечностей. С учетом способа коррекции АГ больные были подразделены на 3 группы. Количество больных в группах составило соответственно 36 (35,0%), 33 (32,0%), и 34 (33,0%). В первой группе больных (36 человек) коррекция АД производилась с помощью каптоприла (капотена®, производства «Акрихин», Россия) в начальной дозе по 25 мг 3 раза в день, затем через 1-2 нед. для адекватной |