|
Для выявления воздействия применяемых гипотензивных средств на структурно-функциональные параметры миокарда до начала и после окончания приема препаратов осуществлялось эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ) применены М-модальный и двухмерный режимы из парастернального и верхушечного доступов по длинной и короткой осям в положении пациента на левом боку или спине. Учитывался ряд параметров: конечный систолический диаметр (КСД), конечный диастолический диаметр (КДЦ), размеры задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), межжелудочковой перегородки (МЖП), левого предсердия (ЛП) (в мм). Конечный систолический объем (КСО) и конечный О (в мл) рассчитывались с помощью алгоритма "площадь-длина" в четырехкамерной позиции: 2 8 х А у 3x3,14xL где V объем левого желудочка А площадь левого желудочка во время систолы или диастолы в четырехкамерном верхушечном изображении (кв.см) L длинная ось желудочка в этом сечении в соответствующую фазу сердечного цикла (см) ФВ (в %) определялась как процентное отношение ударного объема левого желудочка к его КДО. ММЛЖ ( в г) определялась с помощью следующих формул : ММЛЖ = Vm х 1,05 где Vm объем миокарда левого желудочка (куб.см) 1,05 удельный вес сердечной мышцы Vm = Уобщ Уд где Уобщ общий объем левого желудочка в диастолу (куб.см) Уд объем левого желудочка в конце диастолы (куб.см) 0,7 Уобщ 2,4 + Дц + 2Тд х (Дц + 2Тд) где Тд диастолическая толщина задней стенки желудочка (см) Дц конечный диастолический размер этой полости (см) |
nex £ (ai • norm) x (tl i + t2i) ai>norm ИП » --------------------------------x 24 nex £ t l i + t2i ai>norm ИП индекс площади (мм рт.ст.хчас/сут) tli+t2i представляемое рассматриваемым данным время ai рассматриваемое данное norm верхний предел нормального диапазона пех число данных, превышающих нормальное значение п число данных С целью оценки влияния изучавшихся антигипертензивных препаратов на структурно-функциональные показатели миокарда до начала и после окончания приема препаратов проводилось эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ) на ультразвуковом аппарате "Ultramark-*)*. При ЭХОКГ использовались М-модальный и двухмерный режимы. Визуализация структур сердца производилась из парастернального и верхушечного доступов по длинной и короткой осям в положении пациента на левом боку или спине. Определялись следующие параметры: конечный систолический диаметр (КСД), конечный диастолический диаметр (КДЦ), размеры межжелудочковой перегородки (МЖП). задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ). левого предсердия (ЛП) (в мм). Для расчета конечного систолического объема (КСО) и конечного диастолического объема КДО (в мл) использовался алгоритм "площадь-длина* в четырехкамерной позиции: 2 8 х А V « ----------3x3,l4xL где V соответствующий объем левого желудочка А площадь левого желудочка во время систолы или диастолы в четырехкамерном верхушечном изображении (кв.см) L длинная ось желудочка в этом сечении в соответствующую фазу сердечного цикла (см). ФВ (в %) определялась как процентное отношение ударного объема левого желудочка к его КДО. ММЛЖ ( в г) определялась с помощью следующих формул : ММЛЖ = Vmx 1,05 где Vm объем миокарда левого желудочка (куб.см) 1,05 удельный вес сердечной мышцы Vm = Уобщ Уд где Уобщ общий объем левого желудочка в диастолу (куб.см) Уд объем левого желудочка в конце диастолы (куб.см) 0,7 V общ = ----------------------х (Дд + 2Тд) 2,4 + Дд + 2Тд где Тд диастолическая толщина задней стенки желудочка (см) Дд конечный диастолический размер этой полости (см). Антропометрическое обследование больных производилось с учетом росто-весовых показателей. Определяли индекс массы тела как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (Key A. et al.,1972). Значения, превышающие 26 кг/м , указывали на избыточную массу тела. Тип жироотложения рассматривали как абдоминальный при отношении окружности талии к бедрам более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин (Van Yaall,1994). Оценка состояния больных и исследования биохимических показателей производилась перед началом терапии, к исходу 4 и 16 нед. лечения и через 4 нед. после его отмены. Кровь для биохимического исследования брали натощак из локтевой вены после 12-часового ночного перерыва приема пищи. АД контролировали в исходном состоянии, далее ежедневно в течение лечения. ЭКГ регистрировали в исходном состоянии и при последующих осмотрах на протяжении курса исследований. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия (t) Стьюдента, корреляционного и системного многофакторного анализа (Бредерфорд Хилл А,1958; Углова М.В. и соавт.,1982). |