|
Группу пациентов с СБДВНЧС и дисплазией соединительной ткани составили 85 человек. Среди обследованных пациентов было 49 женщин и 36 мужчин, средний возраст которых составил 23,3±1,1 года. Критериями включения пациентов в группу являлись: возраст от 20 до 50 лет, клинически достоверный диагноз синдрома болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава, наличие дисплазии соединительной ткани. Группу пациентов с СБДВНЧС без дисплазии соединительной ткани составили 37 пациентов, среди которых было 17 женщины и 20 мужчин. Средний возраст пациентов составил 35,6±1,1 года. Критериями включения пациентов в группу являлись: возраст от 20 до 50 лет, клинически достоверный диагноз синдрома болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава, отсутствие дисплазии соединительной ткани, соматических заболеваний. Данная группа явилась группой сравнения для группы пациентов с синдромом болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава и дисплазией соединительной ткани. Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя клинико-неврологическое обследование с учетом повреждения основных функциональных систем ЦНС, нейропсихологическое исследование с применением психометрических шкал, оценку внешних и внутренних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, определение соматотипа, изучение краниотипа, морфометрических показателей лицевого скелета, морфофункциональные исследования краниовертебральной области, оценку мозговой гемодинамики и системной микрогемоциркуляции, определение основных морфофункциональных параметров окклюзии. Необходимо было установить влияние этих факторов на развитие патологии ВНЧС при наличии дисплазии соединительной ткани. При клиническом обследовании у пациентов с ДСТ были выявлены определенные особенности: относительно молодой возраст больных, высокая интенсивность боли, двусторонний характер заболевания, |
было проведено сотрудниками Областного диагностического центра и Областного кардиоцентра г. Новосибирска. Определение типа конституции больных было проведено совместно с сотрудниками кафедры неврологии НГМА. Больные основной группы в зависимости от степени тяжести ДСТ в соответствии с диагностическими критериями ДСТ (Чупрова А.В. с соавт., 2000) были разделены на три подгруппы: ДСТ маловыраженная (наличие 2 главных признаков) 92 пациента, ДСТ средней степени выраженности (наличие 3 главных и 2-3 второстепенных или 3-4 главных и 1-2 второстепенных признаков) 95 пациентов, ДСТ выраженная (наличие 5 главных и 3 второстепенных признаков)-71 пациент (табл. 1). Таблица 1 Диагностические критерии ДСТ Главные признаки ДСТ Второстепенные признаки ДСТ Гиперрастяжимость кожи Аномалии ушных раковин Плоскостопие Аномалии развития и роста зубов Нарушение органов зрения Преходящие суставные боли Расширение вен Вывихи и подвывихи суставов Деформации позвоночника и грудной клетки Арахнодактилия Длинные тонкие пальцы Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя оценку внешних и внутренних фенотипических признаков и метаболических проявлений дисплазии соединительной ткани, определение соматотипа, изучение краниотипа, морфометрических показателей лицевого скелета, зубов, зубных рядов и челюстей, определение основных морфофункциональных параметров окклюзии, оценку морфофункциональных показателей ВНЧС и пародонта. Необходимо было установить влияние этих факторов на развитие основных вариантов патологии системы окклюзии при наличии дисплазии соединительной ткани. Исследован биопсийный материал (фрагменты внутрисуставных связок и капсулы височно-нижнечелюстного сустава), полученый у 58 больных в ходе признаков и метаболических проявлений дисплазии соединительной ткани, определение сомаготипа, изучение краниотипа, морфометрических показателей лицевого скелета, зубов, зубных рядов и челюстей, определение основных морфофункциональных параметров окклюзии, оценку морфофункциональных показателей ВНЧС и пародонта. Необходимо было установить влияние этих факторов на развитие основных вариантов патологии системы окклюзии при наличии дисплазии соединительной ткани. Исследован биопсийный материал (фрагменты внутрисуставных связок и капсулы височно-нижнечелюстного сустава), полученый у 58 больных в ходе оперативного вмешательства при иссечении патологически измененных тканей (46 больных с ДСТ). Исследован биопсийный материал (фрагменты десны, круговой связки зуба), полученный у 64 больных при удалении зубов по ортодонтическим показаниям (50 больных с ДСТ). Высокая частота обусловленности патологии системы окклюзии аномалиями лицевого скелета вызывала необходимость исследования роли дисплазии соединительной ткани в формировании индивидуально типологических особенностей, свойственных определенным конституционально морфологическим типам. Особый интерес в связи с использованием морфофункциональных признаков в диагностике и прогнозе различных патологических процессов вызывает проблема дизонтогенеза. Дизгенсзии (малые аномалии развития) обнаруживаются при многих заболеваниях и используются для оценки течения болезни. При этом под малыми аномалиями развития понимаются слабовыраженные морфофункциональные пороки. Одна из разновидностей дизонтогенеза обозначается как диспластичность и характеризует морфофункциональную дисгармоничность. Именно врожденные и наследственные аномалии соединительной ткани нередко лежат в основе и объединяют столь разные и на первый взгляд далекие друг от друга клинические синдромы. Зачастую соединение множества симптомов воедино и выявление за частной симптоматикой системной патологии представляет значительные трудности (Земцовский Э.В., 1998). |