|
изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции. У больных с ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины групп сравнения в 10-15 раз. У больных групп сравнения были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных с СБДВНЧС и ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой выявления внешних фенотипических проявлений ДСТ, что свидетельствовало о наличии диспластикообусловленной патологии органов и систем у этих больных. Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с СБДВНЧС при ДСТ. Выявленные мышечная слабость и гипотонус мышц у больных с СБДВНЧС при ДСТ сопровождались увеличением объема пассивных движений и обусловливали гипермобильность суставов у этих больных. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести СБДВНЧС и гиперрастяжимостью кожи, сердечнососудистой патологией, нарушением осанки, аномалиями формы черепа, деформациями конечностей, деформациями грудной клетки, плоскостопием, гипермобильностью суставов, мышечной слабостью, высоким сводом неба, нарушениями прикуса. По нашему мнению регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Кроме того, |
ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой выявления внешних фенотипических проявлений ДСТ, что свидетельствовало о наличии диспластикообусловленной патологии органов и систем у этих больных (табл. 16). Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ (табл. 16). Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостью кожи (г=0,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобильностью суставов (г=0,71), нарушением осанки В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой внешних фенотипических проявлений синдрома ДСТ, что свидетельствовало о взаимосвязи степени выраженности ДСТ и тяжести клинических проявлений диспластикообусловленной патологии органов и систем. Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ. Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Выявленные мышечная слабость и гипотонус мышц у больных со средневыраженной и выраженной ДСТ сопровождались увеличением объема пассивных движений и обусловливали гипермобильность суставов у этих больных. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостыо кожи (гЮ,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобилыюстью суставов (г=0,71), нарушением осанки (г=0,39), аномалиями формы черепа (г=0,82), деформациями конечностей (г=0,41), деформациями грудной клетки (г=0,65), мышечной слабостью (г=0,77), высоким сводом неба (г=0,86), нарушениями прикуса (г=0,89). При изучении наследственной отягощенности с использованием данных семейного анамнеза, полученных на основании анализа родословных, учитывалось наличие диспластического признака или заболевания у родственников I-II степени родства но восходящей линии. Выявлено отсутствие достоверных от ма. Для клинических наук помимо общей типологии морфофенотипа важны его частности и детали. Примером своеобразия изменений морфологии могут служить изменения строения черепа у мужчин и женщин. Крайние формы изменчивости определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1979; Алексеев В.П., 1986; Курячснко Ю.Т., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Кроме того, морфодисплазии включают в себя как суби так и супранормальные девиации в строении тела, которые могут служить маркерами пренатального дизонтогенеза. Таким образом, определение соматотипа —внешней, наиболее доступной изучению, одинаково измеряемой и понимаемой, относительно устойчивой в онтогенезе и генетически детерминированной характеристикой целостности организма, является методологической основой современной конституциологии (Мартиросов Э.Г., 1982; Корнетов Н.А., 1998; Никитюк Б.А., 1998) При оценке конституциональных особенностей телосложения в рамках трехмерной классификации с выделением основных типов конституции были получены данные, свидетельствующие о существенном отличии изученных групп между собой. В группе больных мужчин с патологией системы окклюзии и со средиевыраженной и выраженной ДСТ доминирующим соматотипом был эктоморфный при соматотипическом соответствии полу с нивелированием полового диморфизма легкой степени мезоморфией; в группе больных женщин со средневыраженной и выраженной ДСТ доминирующими соматотипами были эктои мезоморфный с частичной инверсией полового диморфизма андроморфией, что достоверно отличалось от показателей контрольной группы и расценивалось как морфологический фактор предрасположенности к развитию скелетных аномалий. В группе с ДСТ выявлены больные с неопределенным соматотнпом, имеющие в сравнении с представителями других типов телосложе |