|
адаптационной перестройки в системе артикуляции и черепа в целом (Слесарев О.В. с соавт., 2003). Крайние формы изменчивости размеров тела и его частей определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1986; Алексеев В.П., 1986; Куряченко Ю.Т., 2001). Так, у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов параметры мягких тканей лица зависят от направления роста лицевого отдела черепа, а именно, имеется прямая пропорциональная связь между мягкотканными и костными углами выпуклости лица и положением губ относительно эстетической плоскости. Линейные параметры мягкотканого профиля лица пациентов с аномалиями окклюзии зависят от положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, индивидуальных размеров челюстей и позиции резцов (Куршиев А.М., 2000; Санжицыренова Т.И., 2000; Братухин Н.Б., 2001; Ленденгольц Ж.А., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Морфодисплазии включают в себя как суби супранормальные девиации в строении тела, так и собственно малые аномалии развития, которые при множественном накоплении могут служить маркерами пренатального дизонтогенеза (Гавалов С.М., Зеленская В.В., 2000). Имеются указания на связь некоторых маркеров ДСТ и изменений в челюстно-лицевой области. Так, при ДСТ по частоте распространенности на первом месте находятся аномалии зубных рядов —64,8%, 35,4% занимают аномалии окклюзии. Вестибулярный наклон передних зубов верхней челюсти, глубокое резцовое перекрытие, дистальная окклюзия составляют 71% всех зубочелюстных аномалий у обследованных больных (Орлова Н.С., 2000; Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). Ряд авторов считает, что у детей, |
цевого отдела черепа. Надежность взаимосвязей элементов системы окклюзии контролируется морфофункциональной целесообразностью, закрепленной в филогенезе индивида, а условия оптимизации взаимодействия составляющих ее элементов детерминированы отношением костей лицевого и мозгового черепа в рамках фенотипа, что определяет общую форму черепа и, соответственно, эстетический оптимум лица человека. Онтогенез системы окклюзии характеризуется перманентной самокоррекцией внутрисистемных межэлементных взаимосвязей (Федяев И.М., Слесарев О.В., 2001). Структура и характер дефинитивных морфофункциональных взаимосвязей органов головы и шеи определяется детерминированными в филогенезе критериями, которые дифференцируются как системоинтегрирующие и системостабилизирующие. Системоинтегрирующие критерии работают на межсистемном уровне, в рамках филогенетически детерминированных взаимоотношений структур головы. К системоинтегрирующим критериям относятся: угловые и линейные параметры, определяющие характер краниофациальных соотношений костей черепа; постоянство вектора мышечных сил, определяющих движения нижней челюсти. Системоинтегрирующие критерии имеют системообразующее значение и обеспечивают морфофункциональное единство элементов лицевого и мозгового черепа. Системостабилизирующие критерии работают па внутрисистемном уровне в пользу онтогенеза. К ним относятся: окклюзионные соотношения зубных рядов; показатель угла нижней челюсти, который является маркером адаптационной перестройки в системе артикуляции и черепа в целом (Слесарев О.В. с соавт., 2003). Крайние формы изменчивости размеров тела и его частей определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1986; Алексеев В.П., 1986; Куряченко Ю.Т., 2001). Так, у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов параметры мягких тканей лица зависят от направления роста лицевого отдела черепа, а именно, имеется прямая пропорцио \ нальная связь между мягкотканными и костными углами выпуклости лица и положением губ относительно эстетической плоскости. Линейные параметры мягкоткапого профиля лица пациентов с аномалиями окклюзии зависят от положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, индивидуальных размеров челюстей и позиции резцов (Куршиев А.М., 2000; Санжицыренова Т.И., 2000; Братухин Н.Б., 2001; Ленденгольц Ж.А., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Морфодисплазии включают в себя как суби супранормальные девиации в строении тела, так и собственно малые аномалии развития, которые при множественном накоплении могут служить маркерами пренатального дизонтогепеза (Гавалов С.М., Зеленская В.В., 2000). Таким образом, результаты многочисленных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между соматотипами и индивидуально психологическими качествами индивида, его адаптивными способностями, динамикой онтогенеза, функциональными и морфологическими характеристиками организма доказывают, что соматотип может выступать в качестве основы конституциональной диагностики. 1.2.2. Патологические проявления дисплазии соединительной ткани в челюстно лицевой области Преобладание различных видов соединительной ткани в формировании зубочелюстного аппарата и выполнение ими разнообразных функций определяет полиморфность проявлений дисплазии соединительной ткани в челюстнолицевой области. Многие наследственные синдромы и болезни соединительной ткани сопровождаются поражением черепа и лица. Их своевременная диагностика, профилактика и лечение требуют сотрудничества генетиков и клиницистов различного профиля (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). часто являются единственными внешними проявлениями системной патологии. Стоматологи одними из первых могут заподозрить и диагностировать данную патологию (Беляков Ю.А., 1993; Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). Синдромные формы ДСТ имеют высокую медико-социальную значимость, приводя, как правило, к инвалидизации больных уже в молодом возрасте, значительно снижая качество жизни и ее продолжительность. Вместе с тем, распространенность таких наследственных синдромов относительно невелика. Этого нельзя сказать о недифференцированных формах ДСТ, распространенность которой в Российской Федерации достигает, по различным оценкам, от 2 до 30% (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). Из анализа литературы следует, что исследованию таких форм ДСТ в стоматологии уделялось немного внимания. Имеются указания на связь некоторых маркеров ДСТ и изменений в челюстно-лицевой области. Так, при ДСТ по частоте распространенности на первом месте находятся аномалии зубных рядов 64,8%, 35,4% занимают аномалии окклюзии. Вестибулярный наклон передних зубов верхней челюсти, глубокое резцовое перекрытие, дистальная окклюзия составляют 71% всех зубочелюстных аномалий у обследованных больных (Орлова Н.С., 2000; Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). Ряд авторов считает, что у детей, страдающих сколиозом, имеется тенденция к недоразвитию переднего отдела нижней челюсти или дистальному положению нижней челюсти (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004; Streinmann В., 1993; Perrini F., 1997). Ф.Я. Хорошилкина (1997) обращает внимание на значительное распространение у детей со сколиозом зубочелюстных аномалий. L. Westling (1992) выявил связь генерализованной гипермобильности суставов, порока митрального клапана и дисфункции ВНЧС. Р.К. Савченко (2000) выделил дисфункции ВНЧС, развившиеся у больных с ДСТ в отдельную дисплатикозависимую форму патологии ВНЧС. Х.Д. Вахатов (1989) указывает на высокую распространенность гингивита у детей со сколиозом (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). |