|
приспособления к ортодонтическим аппаратам у взрослого меньше, чем у ребенка, зубочелюстные аномалии усугубляются дефектами и деформацией зубных рядов, ортодонтическое лечение более продолжительное, чем у детей. Этим объясняется тот факт, что после ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у взрослых рецидивы наблюдаются чаще, чем у детей (Щербаков А.С., 1987; Григоренко П.А., 2002; Железный П.А. с соавт., 2005; Jameson W.S., 2001). Предел ортодонтическому лечению возникает не только в связи с возрастом, но и с характером аномалии и особенностями ее этиологии и патогенеза. По глубине рапространенности аномалии можно разделить на зубоальвеолярные, челюстные (скелетные) и комбинированные. Каждая из этих форм имеет свою морфологическую и клиническую характеристику и стандартного решения здесь быть не может (Хорошилкина Ф.Я., 1999; Дмитриенко С.В., Герда В.В., 2000; Ham W.M. et al., 2001; Tanyeri H. et al., 2005). Ортодонтическими аппаратами можно устранить неправильное положение зубов, аномалии зубных рядов, аномалии смыкания, обусловленные нарушением развития альвеолярного отростка, а также смещением нижней челюсти. На рост челюстей можно влиять лишь во время формирования зубочелюстной системы (сменный и молочный прикус), причем только в тех пределах, в которых он был нарушен под влиянием неблагоприятных условий развития ребенка в постнатальном периоде (Зудина М.Н., 2000; Grace М., 2001). При помощи ортодонтической аппаратуры можно также устранить механические факторы, мешающие нормальному развитию челюстей, альвеолярного отростка и расположению зубов. В более старшем возрасте, когда закончится формирование гнатического отдела лицевого скелета, изменить форму челюсти чрезвычайно трудно (Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 1999; Матвеев В.М., 2001; Гиоева Ю.А., 2005; Ferrano V.F. et al., 2001). |
При сохранившихся зубных рядах у большинства взрослых больных с аномалиями прикуса наблюдается достаточно хорошее пережевывание пищи. По этой причине взрослые пациенты не всегда обращаются за ортодонтической помощью. Положение резко меняется при потере зубов. Появление дефектов зубных дуг, особенно в их боковых отделах, резко изменяет клиническую картину, поскольку на патологию, свойственную аномалиям, наслаивается сложная симптоматика, сопутствующая частичной потере зубов. При этом происходит не простое суммирование симптомов, появляются новые, качественно отличные признаки. Например, глубокий прикус при потере боковых зубов переходит в травмирующий (Щербаков А.С. с соавт., 1997; Kontos К., et al., 2001). Протезирование больных, у которых дефекты зубных дуг сочетаются с аномалиями зубочелюстной системы, представляет большие трудности и часто невозможно без специальной подготовки, в системе которой большое место отводится ортодонтической терапии (Bolender C.J., Chemouni-Benayoun S., 2001; Falque E., Benoit R., 2005). Лечение зубочелюстных аномалий у взрослых имеет свои особенности: ортодонтическое лечение проводится, когда формирование лицевого скелета закончено, костная ткань менее податлива и труднее перестраивается под влиянием воздействия ортодонтических аппаратов, возможности приспособления к ортодонтическим аппаратам у взрослого меньше, чем у ребенка, зубочелюстные аномалии усугубляются дефектами и деформацией зубных рядов, ортодонтическое лечение более продолжительное, чем у детей. Этим объясняется гот факт, что после ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у взрослых рецидивы наблюдаются чаще, чем у дегей (Щербаков А.С., 1987; Григоренко П.А., 2002; Железный П.А. с соавт., 2005; Jameson W.S., 2001). Предел ортодонтическому лечению возникает не только в связи с возрастом, но и с характером аномалии и особенностями ее этиологии и патогенеза. По глубине рапросграненности аномалии можно разделить на зубоальвеолярные, челюстные (скелетные) и комбинированные. Каждая из этих форм имеет свою морфологическую и клиническую характеристику и стандартного реше ния здесь быть не может (Хорошилкина Ф.Я., 1999; Дмитриенко С.В., Герда В.В., 2000; Ham W.M. et al., 2001; Tanyeri Н. et al., 2005). Ортодонтическими аппаратами можно устранить неправильное положение зубов, аномалии зубных рядов, аномалии смыкания, обусловленные нарушением развития альвеолярного отростка, а также смещением нижней челюсти. На рост челюстей можно влиять лишь во время формирования зубочелюстной системы (сменный и молочный прикус), причем только в тех пределах, в которых он был нарушен под влиянием неблагоприятных условий развития ребенка в постнатальном периоде (Зудина М.Н., 2000; Grace М., 2001). При помощи ортодонтической аппаратуры можно также устранить механические факторы, мешающие нормальному развитию челюстей, альвеолярного отростка и расположению зубов. В более старшем возрасте, когда закончится формирование гнатического отдела лицевого скелета, изменить форму челюсти чрезвычайно трудно (Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 1999; Матвеев В.М., 2001; Гиоева Ю.А., 2005; Ferrario V.F. et al., 2001). Для профилактики и лечения аномалий используют различные методы: биологический или функциональный, аппаратурный, аппаратурнохирургический и хирургический (Гатальский В.В., 2001). К биологическим методам устранения аномалий относится миогимнастика. Сущность метода заключается в тренировке жевательных и мимических мышц с помощью специально разработанных гимнастических комплексов. Метод эффективен в дошкольном и школьном возрасте. Он может быть самостоятельным методом лечения, предшествовать аппаратурному лечению, сочетаться с ним или проводиться после него, для предупреждения рецидива (Щербаков А.С. с соавт., 1997; Baba К. et al., 2001). Аппаратурный метод устранения аномалий рассчитан на применение различных приспособлений (ортодонтических аппаратов), с помощью которых удается изменить в желаемом направлении взаимоотношение зубных рядов, их форму, положение отдельных зубов или групп зубов. Аппаратурный метод наиболее эффективен в детском и юношеском возрасте (Davies S.J. et al., 2001). |