|
Одним из эффективных ортопедических методов окклюзионной коррекции является избирательное пришлифовывание преждевременных контактовИзбирательное пришлифовывание, помимо устранения окклюзионной травмы, предотвращает или устраняет парафункции, создает симметричную жевательную функцию, стабилизирует окклюзию после ортодонтического лечения и перед протезированием. Целью избирательного пришлифовывания является создание «свободы в центральной окклюзии», например, свободная горизонтальная направляющая бугорков между центральным соотношением и центральной окклюзией (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д, 1986; Jankelson В., 1973). По мнению ряда авторов, избирательное пришлифовывание часто невозможно из-за спазма жевательной мускулатуры. Между окклюзией, пародонтом, ВНЧС, мускулатурой и центральной нервной системой существует реципрокное взаимодействие. Гиперактивность центральной нервной системы разрешается посредством повышения тонуса жевательной мускулатуры. В таких случаях, при наличии окклюзионного дисбаланса создается «порочный круг», который можно прервать с помощью использования окклюзионных шин. В результате окклюзия выводится из «порочного круга», а жевательные мышцы расслабляются. Избирательное пришлифовывание проводят только в стадии ремиссии (Хватова В.А., 2005; Proschel Р.А., Raum J., 2001). На начальном этапе ортодонтического лечения увеличивается количество суперконтактов, а на завершающем этапе лечения происходит незначительное их снижение, поэтому избирательное сошлифовыванне зубов показано в процессе ортодонтического лечения (Хватова В.А. с соавт., 2005). Такая коррекция предотвращает возникновение патологии пародонта, жевательных мышц и ВНЧС, а также способствует сохранению результатов ортодонтического лечения (Хватова В.А,, 1996, 2004; Raustia A.M. et al., 1995; Takeda Т. С., 1996). |
рядов сопровождается значительными морфологическими, окклюзионными, функциональными и эстетическими нарушениями в зубочелюстной системе, целесообразно проведение предварительного лечения патологии прикуса перед рациональным протезированием при ортопедической реабилитации таких больных. Одним из эффективных ортопедических методов окклюзионной коррекции является избирательное пришлифовывание преждевременных контактов. Избирательное пришлифовывание, помимо устранения окклюзионной травмы, предотвращает или устраняет иарафункции, создает симметричную жевательную функцию, стабилизирует окклюзию после ортодонтического лечения и перед протезированием. Целью избирательного пришлифовывания является создание «свободы в центральной окклюзии», например, свободная горизонтальная направляющая бугорков между центральным соотношением и центральной окклюзией (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д, 1986; Jankelson В., 1973). Целью избирательного пришлифовывания в боковых сегментах зубного ряда является создание беспрепятственных движений нижней челюсти при наличии межклыкового контакта при боковых движениях и элиминации широких направляющих поверхностей, которые являются участками парафункции. Все препятствия на балансирующей стороне устраняются посредством избирательного сошлифовывания. Препятствия, возникающие на фронтальных зубах в протрузии, должны быть также элиминированы (McNamara J.A., Тигр J.C., 1997). По мнению ряда авторов, избирательное пришлифовывание часто невозможно из-за спазма жевательной мускулатуры. Между окклюзией, пародонтом, ВНЧС, мускулатурой и центральной нервной системой существует реципрокнос взаимодействие. Гиперактивность центральной нервной системы разрешается посредством повышения тонуса жевательной мускулатуры. В таких случаях, при наличии окклюзионного дисбаланса создается «порочный круг», который можно прервать с помощью использования окклюзионных шин. В результате окклюзия выводится из «порочного круга», а жевательные мышцы рас слабляются. Избирательное пришлифовываиие проводят только в стадии ремиссии (Хватова В.А., 2005; Proschel Р.А., Raum J., 2001). На начальном этапе ортодонтического лечения увеличивается количество суперконтактов, а на завершающем этапе лечения происходит незначительное их снижение, поэтому избирательное сошлифовывание зубов показано в процессе ортодонтического лечения (Хватова В.А. с соавт., 2005). Такая коррекция предотвращает возникновение патологии пародонта, жевательных мышц и ВНЧС, а также способствует сохранению результатов ортодонтического лечения (Хватова В.А., 1996, 2004; Raustia A.M. et al., 1995; Takeda Т. С., 1996). При заболеваниях пародонта ортопедические методы лечения патологии окклюзии проводят с применением окклюзионных шин, постоянных несъемных и съемных протезов, шин-протезов (Paranque A.R. et al., 2001). В системной терапии заболеваний пародонта важное место занимает шинирование подвижных зубов. Особенно при прогрессирующем пародонтите должно действовать правило: сначало шинирование, затем терапия, так как пародонт подвижного зуба не может быть излечен. До последнего времени в расположении врачей —стоматологов для межзубного шинирования имелись нити и проволока адгезионной фиксации. Эти нити и проволока не соединялись с фиксирующим композитом (имела место лишь механическая ретенция), поэтому часто шины ломались. Шины, изготовленные из стекловолокна, отличаются стабильностью и прочностью, доступны гигиеническим мероприятиям, эстетичны, т. е. обладают основными качествами, предъявляемыми к пародонтальным шинам (Caton J.G., Greenstcin G., 2000). Все ортопедические конструкции должны быть выполнены с учетом сохранения и восстановления функциональной окклюзии. Чтобы окклюзионные контакты не выверять в полости рта после изготовления шин и протезов, необходимо использование артикуляторов и лицевой дуги (Pitel M.L., 2000; Thompson D.J. et al., 2001). Временные аппараты окклюзионные шины применяются для восстановления окклюзионной высоты, центрического положения суставных головок, |