Проверяемый текст
Куприянов, Игорь Алексеевич; Роль дисплазии соединительной ткани в развитии патологии системы окклюзии челюстно-лицевой области (Диссертация 2006)
[стр. 46]

При оценке состояния кожи определяли ее тонкость (наличие видимой сосудистой сети на груди, спине, конечностях), вялость (снижение ее естественной упругости и эластичности), растяжимость (повышенная растяжимость —безболезненное оттягивание кожи на 2 3 см в области тыла кисти, лба, над наружными концами ключиц), наличие геморрагических проявлений, симптома «папиросной бумаги» (участки блестящей, атрофированной кожи), варикозного расширения вен.
Кроме того, выделяли участки гипери депигментации, гипертрихоза, телеангиоэктазии, стрии.
Выделяли различные аномальные формы строения ушных раковин: низкое расположение и асимметрия ушей, неправильное развитие завитков, малые или приросшие мочки ушей, отсутствие козелка, большие, очень маленькие или оттопыренные уши (Ходос Х.Б.Г., 1984).
Выявлялись глазные фенотипические признаки ДСТ нарушение рефракции в результате миопии, гиперметропии, астигматизма; широко или близко расположенные глаза, короткие или узкие глазные щели, птоз, прогрессирующая патология зрения, катаракта при опросе, по записям в амбулаторных картах, проверке остроты зрения по таблицам ГоловинаСивцева с 12-ю рядами знаков — букв и оптотипов колец с разрывами Ландольца.
Был проведен осмотр картины глазного дна с оценкой состояния артериол и венул.

Для оценки состояния зубочелюстной системы наибольшее значение приобретают краниоцефальные внешние фенотипические признаки.
Диагностировали неправильную форму черепа, несращение верхней губы и неба, короткую шею, искривление носовой перегородки.
При осмотре полости рта обращали внимание на форму неба, нарушение роста зубов, аномалии прикуса, скошенность подбородка, малый или большой рот.

Выявляли фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани со стороны сердечно-сосудистой системы пролапсы клапанов, ложные хорды, дистонии папиллярных мышц, расширение корня аорты, артериальные, венозные и смешанные ангиодисплазии; со стороны
[стр. 76]

вариант нормы, от 3 до 5 как умеренную гипермобильность, от 6 до 9 как выраженную гипермобильность суставов.
Для оценки степени выраженности продольного плоскостопия использовали подометрический индекс (ПИ) (Кадурина Т.И., 2000); ПИ = В /Д X100, где В высота стопы (расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 см кпереди от голеностопного сустава); Д длина стопы (расстояние от пяточного бугра до конца дистальной фаланги второго пальца стопы).
Индекс нормального свода стопы 29 31, величины от 25 до 29 указывают на умеренное плоскостопие, величина индекса ниже 25 свидетельствует о значительном плоскостопии.
При оценке состояния кожи определяли ее тонкость (наличие видимой сосудистой сети на груди, спине, конечностях), вялость (снижение ее естественной упругости и эластичности), растяжимость (повышенная растяжимость — безболезненное оттягивание кожи на 2 —3 см в области тыла кисти, лба, над наружными концами ключиц), наличие геморрагических проявлений, симптома «папиросной бумаги» (участки блестящей, атрофированной кожи), варикозного расширения вен.
Кроме того, выделяли участки гипери депигментации, гипертрихоза, телеангиоэктазии, стрии.
Выделяли различные аномальные формы строения ушных раковин: низкое расположение и асимметрия ушей, неправильное развитие завитков, малые или приросшие мочки ушей, отсутствие козелка, большие, очень маленькие или оттопыренные уши (Ходос Х.Б.Г., 1984).
Выявлялись глазные фенотипические признаки ДСТ нарушение рефракции в результате миопии, гиперметропии, астигматизма; широко или близко расположенные глаза, короткие или узкие глазные щели, птоз, прогрессирующая патология зрения, катаракта при опросе, по записям в амбулаторных картах, проверке остроты зрения по таблицам Головина-Сивцева с 12-ю рядами знаков —букв и оптотипов колец с разрывами Ландольца.
Был проведен осмотр картины глазного дна с оценкой состояния артериол и венул.


[стр.,77]

Для оценки состояния зубочелюстной системы наибольшее значение приобретают краниоцефальные внешние фенотипические признаки.
Диагностировали неправильную форму черепа, несращение верхней губы и неба, короткую шею, искривление носовой перегородки.
При осмотре полости рта обращали внимание на форму неба, нарушение роста зубов, аномалии прикуса, скошенность подбородка, малый или большой рот.

Состояние мышечной системы оценивали по осанке, наличию аплазии, атрофии, диастаза мышц, грыжевых выпячиваний, анализу мышечной силы и мышечного тонуса.
Мышечную силу оценивали по степени мышечного активного сопротивления в ответ на попытку врача изменить положение части тела пациента либо по интенсивности усилий, прилагаемых больным для активного изменения положения части своего тела в ответ на сопротивление, оказываемое при этом самим врачом во время обследования.
Анализировали мышечную силу для каждой группы мышц в отдельности.
Шкала оценки мышечной силы в баллах: 1.
Полный паралич мышц О 2.
Наличие напряжения мышцы при отсутствии двигательного эффекта 1 3.
Сохранение функциональной активности мышцы только при выключении силы тяжести 2 4.
Мышца или группа мышц выполняет свою функцию, преодолевая силу тяжести, но не преодолевая дополнительной нагрузки 3 5.
Мышца выполняет функцию с преодолением не только силы тяжести, но и значительного сопротивления со стороны обследуемого 4 6.
Мышца в пределах нормы 5 Исследовали мышечный тонус, определяя сопротивление мышц к растяжению.
Диагностировали атонию, гипотонию, нормальный тонус, повышенный тонус мышц.


[стр.,78]

О степени развития мышечной ткани обследуемого судили по величине балла мезоморфии соматотипа по методу Б.Хит и Дж.
Картера.
Если он был меньше 3, констатировали гипотрофию мышечной ткани.
Диастаз прямых мышц живота определяли в полусидячем положении, когда расхождение прямых мышц хорошо пальпировалось.
По результатам осмотра хирургов и данным анамнеза выделяли грыжи белой линии живота, пупочные, паховые, бедренные.
Верифицировать диагноз наследственных коллагенопатий возможно только при комплексном подходе, используя, в том числе, клиникогенеалогический метод (Кадурина Т.И., 2000).
Составление родословных проводили на основании комплексного изучения данных перекрестного опроса родственников больного и соответствующей медицинской документации.
Дополнительные сведения о здоровье членов семьи получали посредством личных осмотров родителей, сибсов и других ближайших родственников пациента I-II степени родства по восходящей линии.
Повсеместное присутствие соединительной ткани предполагает возможность проявления дисплазий со стороны внутренних органов.
Выявляли фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани со стороны сердечнососудистой системы пролапсы клапанов, ложные хорды, дистонии папиллярных мышц, расширение корня аорты, артериальные, венозные и смешанные ангиодисплазии; со стороны
мочевыделительной системы нефроптоз, атопии чашечно-лоханочной системы, удвоение почек и мочевыводящих путей; со стороны органов дыхания гипоплазии легкого, аномалии деления бронхиального дерева, идиопатический спонтанный пневмоторакс, рецидивирующие ателектазы легких; со стороны желудочио кишечного тракта —эзофагит, хронические гастриты, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей, мегаколон, долихосигму; со стороны нервной системы —вегетососудистую дистонию, нервную анорексию, гемикранию, миатонический синдром, энурез; со стороны ЛОР — органов —отосклероз, нейросенсорную тугоухость; со стороны системы крови — повышенную кровоточивость, гемоглобинопатии, тромбоцитопатии.

[Back]