|
Изучали состояние челюстных каналов. Исследование проводили на рентгеновском комплексе «Ортослайс—1000» (Франция). При помощи боковых телерентгенограмм головы (ТРГ) оценивали относительную ретрузию или выступание верхней или нижней челюсти и их отношение к черепу, переднюю и заднюю высоту лица и его пропорции, расхождение верхней и нижней челюсти, направление роста лицевого скелета. С помощью боковых краниограмм изучали морфологические особенности краниовертебральной области. Исследование проводили на рентгеновском комплексе «Ортослайс — 1000» (Франция), в боковой проекции с расстояния 1,5 м, 2.10, Клинические и морфофункциональные методы исследования височно-нижнечелюстного сустава, окклюзии, жевательных мышц Пропорции и косметический вид зубов и лица оценивали в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлениях. Оценивали подлежащие костные структуры и покрывающие их мягкие ткани лица. При клиническом обследовании в профиль определяли следующие параметры: степень выступания губ, носа и подбородка; характер профиля: прямой (ортогнатический), выгнутый или вогнутый. При клиническом обследовании анфас определяли следующие параметры: пропорции верхней и нижней частей лица; поперечные пропорции лица; симметрию лица; относительную симметрию носа, подбородка и глаз; относительное положение средних линий зубов верхней и нижней челюсти; размеры и ширину губ и их вертикальное соотношение с зубами в расслабленном состоянии и при улыбке. Отмечали положение языка и губ в расслабленном состоянии и во время функционирования. Положение губ определяли в расслабленном состоянии, при улыбке, глотании и во время разговора. Отмечали положение языка в расслабленном состоянии и при глотании. При наличии ротового дыхания оценивали возможность пассажа воздуха через носовые ходы и положение аденоидов и миндалин. |
цитрата свинца (Reynolds E.R., 1963). Гистологические полутонкие срезы исследовали в световом микроскопе МБИ 15. Ультратонкие срезы просматривали в электронном микроскопе JEM-100/ASID/SEGZ. 2.2.3. Морфофункциональные методы исследования зубочелюстной системы Исследования зубочелюстной системы проводили при помощи традиционных методик с анализом окклюзии, оценкой состояния височнонижнечелюстных суставов и жевательной мускулатуры, оценкой состояния тканей пародонта. 2.2.3.1. Определение анатомо-топографических особенностей окклюзионных взаимоотношений, оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов и жевательной мускулатуры Узкий традиционный подход к постановке диагноза, основанный на определении отклонения от «нормальной окклюзии», сменился более рациональным, который заключается в определении причин аномалий зубов, скелета и мягких тканей, их влиянии на функциональную и статичную окклюзию. В настоящее время рекомендовано не только устанавливать диагноз, но и связывать аномалию зубов, скелета и мягких тканей со стадиями роста, степенью развития, эстетикой лица, степенью повреждения зубов, заболеваниями пародонта и височно-нижнечелюстного сустава (Ховат А.П. с соавт., 2005). Анализ окклюзии проводили по следующей схеме: 1. Сбор жалоб и анамнеза. 2. Внеротовое обследование. 3. Внутриротовое обследование. Пропорции и косметический вид зубов и лица оценивали в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлениях. Оценивали подлежащие костные структуры и покрывающие их мягкие ткани лица. При клиническом обследовании в профиль определяли следующие параметры: степень выступания губ, носа и подбородка; характер профиля: прямой (ортогнатический), выгнутый или вогнутый. При клиническом обследовании анфас определяли следующие параметры: пропорции верхней и нижней частей лица; поперечные пропорции лица; симметрию лица; относительную симметрию носа, подбородка и глаз; относительное положение средних линий зубов верхней и нижней челюсти; размеры и ширину губ и их вертикальное соотношение с зубами в расслабленном состоянии и при улыбке. Отмечали положение языка и губ в расслабленном состоянии и во время функционирования. Положение губ определяли в расслабленном состоянии, при улыбке, глотании и во время разговора. Отмечали положение языка в расслабленном состоянии и при глотании. При наличии ротового дыхания оценивали возможность пассажа воздуха через носовые ходы и положение аденоидов и миндалин. 1) Оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов и жевательной мускулатуры в состоянии покоя и во время функционирования. В последние годы доказано существование большой группы болезней, связанных с патологией мягкотканных компонентов сустава суставного диска, внутрисуставных связок, капсулы височно-нижнечелюстного сустава. Эти заболевания, по данным многих авторов, составляют от 70 до 80% в структуре патологических процессов в суставе и вошли в мировую литературу под термином «внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава» (Bales R.E., Welsh В.В., 1986; Anderson D.M., Sinclair P.M., 1991; Lunn R.H., 1995; Johnson G., 1996; Payne M., Nakielny R.A., 1996; Stohler C.S., 1997; Miralles R. el al., 2001). Под внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава понимают патологические изменения, которые обусловлены неправильным соотношением головки нижней челюсти и суставного бугорка, различными вариантами смещения суставного диска, его дефектами и деформациями, растяжением и разрывом внутрисуставных связок или их сочетанием (Ильин А.А., 1996; Паутов И.Ю., 1996; Дергилев А.П., 1997; Dibbets J.M., van-der-Weele L.T., 1996; Heir G.M., Fein L.А., 1996). С целью предварительного исследования зубов и окружающих их структур проводили ортопантомографию, обеспечивающую получение плоского изображения изогнутых поверхностей объемных областей (Персии Л.С. с соавт., 2003). Изучали структуру кости, характер деструктивных костных изменений, наличие зон остеопороза, состояние кортикальных пластинок, периодонтальной щели, а также анатомические особенности зубных рядов. Исследование проводили на рентгеновском комплексе «Ортослайс—1000» (Франция). С целью уточнения диагноза проводили прицельную рентгенографию зубов и окружающих их структур на дентальном рентгеновском аппарате «Evolution» (Италия). При помощи боковых телерентгенограмм головы (ТРГ) оценивали относительную ретрузию или выступание верхней или нижней челюсти и их отношение к черепу, переднюю и заднюю высоту лица и его пропорции, расхождение верхней и нижней челюсти, направление роста лицевого скелета. Исследование проводили на рентгеновском комплексе «Ортослайс —1000» (Франция), в боковой проекции с расстояния 1,5 м. 2.2.5. Статистические методы исследования Статистический анализ осуществлялся на персональном компьютере «Pentium» с использованием библиотеки статистических функций. Количественную оценку полученных данных проводили методами вариационной статистики. Для анализа полученных результатов использовали расчет средних арифметических величин (М) и их ошибок (ш), среднеквадратичное отклонение (5). Достоверность различий средних значений оценивали с использованием критерия Стьюдента (t). На основе критерия достоверности по таблице определялся уровень значимости полученного результата. Разность считалась достоверной при р<0,05. Корреляционный анализ проводили по методу К. Пирсона. Факторный анализ исследованных параметров проводили с помощью пакета статистических программ SPSS 13.0. |