|
окклюзии определяли следующие параметры: межбугорковое положение и стабильность окклюзии в области жевательных зубов, окклюзионные контакты в ЗКП, МБП, стираемость окклюзионных поверхностей, неровности окклюзионной плоскости, положение покоя нижней челюсти, оценку окклюзионной высоты, совпадение или несовпадение ЗКП и МБП, движения нижней челюсти. Под стабильностью окклюзии подразумевают наличие одновременных контактов между жевательными зубами с распределением окклюзионной нагрузки вдоль осей зубов, стабилизацией положения зубов и височнонижнечелюстных суставов (Ховат А.П. с соавт., 2005). Контактами, обеспечивающими стабильность окклюзии, считали контакты между кончиком опорного бугорка жевательного зуба и противоположной ямкой антоганиста, а также наличие А+В+С-, А+Вили В+Сконтактов (Хватова В.А., 2005). Статичное соотношение зубов классифицировали по Энглю. Положение покоя нижней челюсти считали нормальным, если межокклюзионное расстояние между молярами составляло 2-4 мм (Хватова В.А., 2005; Ховат АЛ. с соавт., 2005). Среднее, не имеющее клинического значения, соскальзывание из ЗКП в МБП составляет 1 мм (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Ховат А.П. с соавт., 2005). При оценке совпадения (или несовпадения) ЗКП и МБП выделяли переднее, заднее, боковое и вертикальное соскальзывание. При исследовании движений нижней челюсти оценивались протрузионные и латеротрузионные движения. Определялись передняя и боковая (клыковое ведение и групповая функция) направляющие, контакты зубов в передней и боковой окклюзиях, выявлялись суперконтакты. При регистрации окклюзионных контактов использовали окклюзионную фольгу «Bausch» (Германия) толщиной 8 микрон. Диагностические модели верхней и нижней челюсти получали из супергипса путем заливки оттисков. Оттиски верхней и нижней челюсти |
окклюзии в области жевательных зубов, окклюзионные контакты в ЗКП, МБП, стираемость окклюзионных поверхностей, неровности окклюзионной плоскости, положение покоя нижней челюсти, оценку окклюзионной высоты, совпадение или несовпадение ЗКП и МБП, движения нижней челюсти. Под стабильностью окклюзии подразумевают наличие одновременных контактов между жевательными зубами с распределением окклюзионной нагрузки вдоль осей зубов, стабилизацией положения зубов и височнонижнечелюстных суставов (Ховат А.П. с соавт., 2005). Контактами, обеспечивающими стабильность окклюзии, считали контакты между кончиком опорного бугорка жевательного зуба и противоположной ямкой антоганиста, а также наличие А+В+С-, А+Вили В+Сконтактов (Хвагова В.А., 2005). Статичное переднезаднее соотношение резцов классифицировали по Энглю. Класс I края резцов нижней челюсти контактировали с резцами верхней по корональной границе средней трети последних. Класс II края резцов нижней челюсти расположены позади средней трети резцов верхней челюсти. Класс II Подкласс I выраженное сагиттальное перекрывание, центральные резцы верхней челюсти наклонены вперед. Класс II Подкласс II центральные резцы верхней челюсти наклонены назад. Сагиттальное перекрывание обычно минимально, но может быть немного увеличено. Вертикальное перекрывание глубокое и полное. Класс III края резцов нижней челюсти расположены кпереди от средней трети резцов верхней челюсти. Сагиттальное перекрывание уменьшено или обратное. Вертикальное соотношение резцов классифицировали как полное или неполное вертикальное перекрывание. Полным вертикальным перекрыванием считали такое соотношение, при котором нижние резцы контактировали с мягкими тканями или зубами верхней челюсти. Вертикальное соотношение зубов измеряли в миллиметрах с помощью линейки, оценивая степень перекрывания или промежуток между лабиальными сегментами зубов в МБП. Глубина нормального полного вертикального перекрывания составляет 2-4 мм и может сопровождаться положительным или отрицательным сагиттальным перекрывани см. Неполным вертикальным перекрыванием считали соотношение резцов при наличии пространства между ними. Выделяли два варианта такого соотношения —положительное вертикальное перекрывание и передний открытый прикус. Боковое соотношение резцов определяли по совпадению центральных линий верхней и нижней челюсти. Переднезаднее соотношение в боковых отделах классифицировали по Энглю. Класс I мезиоязычный бугорок верхнего первого постоянного моляра располагался в центральной ямке нижнего первого моляра. Класс II —нижние зубы расположены, по меньшей мере, на половину ширины бугорка дистальнее класса 1. Класс III —нижние зубы расположены, по меньшей мере, на половину ширины бугорка медиальнее класса I. При оценке вертикального соотношения в боковых отделах определяли наличие или отсутствие бокового или заднего открытого прикуса. Нормальное латеральное соотношение в боковых отделах зубных дуг характеризуется положением язычных бугорков зубов верхней челюсти в ямках зубов нижней (Ховат А.П. с соавт., 2005). При оценке латерального соотношения жевательных сегментов определяли наличие или отсутствие одноили двустороннего язычного или щечного перекрестного прикуса. Положение покоя нижней челюсти считается нормальным, если межокклюзионное расстояние между молярами составляет 2-4 мм (Хватова В.А., 2005; Ховат А.П. с соавт., 2005). Отклонением считали аномальное движение нижней челюсти в сагиттальной плоскости при приведении нижней челюсти из привычного положения покоя в МБП. Выделяли переднее, заднее и вертикальное отклонение. Среднее, не имеющее клинического значения, соскальзывание из ЗКП в МБП при наличии молочного, смешанного или постоянного зубного ряда составляет 1мм (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Ховат А.П. с соавт., 2005). При оценке совпадения (или несовпадения) ЗКП и МБП выделяли переднее, заднее, боковое и вертикальное соскальзывание. При исследовании движений нижней челюсти оценивались протрузиониые и латсротрузионные движения. Определялись передняя и боковая (клыковое ведение и групповая функция) направляющие, контакты зубов в передней и боковой окклюзиях, выявлялись суперконтакты. б) Регистрация окклюзионных контактов. Огромное значение имеет точная маркировка окклюзионных контактов во время клинического обследования пациентов. Необходимо использовать как можно более тонкую артикуляционную бумагу, чтобы маркированная площадь контактов была минимальной (Ховаг А.П., 2005). При регистрации окклюзионных контактов использовали окклюзионную фольгу «Bausch» (Германия) толщиной 8 микрон. 3) Анализ диагностических моделей. Диагностические модели верхней и нижней челюсти получали из супергипса путем заливки оттисков. Оттиски верхней и нижней челюсти снимали стандартными оттискными металлическими ложками альгинатным слепочным материалом «Phase». Анализ окклюзии проводили с использованием диагностических моделей в артикуляторе «SAM 2» (Германия). Для установки моделей в артикулятор применяли перенос соотношения челюстей лицевой дугой и регистраты положения нижней челюсти в центральной, боковых и передней окклюзии. Исследовали контакты в ЗКП, МБП, амплитуду и направление соскальзывания из ЗКП в МБП при помощи индикатора положения нижней челюсти MPI 300, контакты зубов при боковых и протрузионных движениях. 2.2.3.2. Исследование состояния тканей пародонга. Патология системы окклюзии может вызывать окклюзионную травму пародонта. Под действием окклюзионной травмы происходят гистологические изменения в тканях пародонта, что клинически проявляется увеличением (обратимым) подвижности зуба, на прицельной рентгенограмме визуализируется в виде расширения пародонтальной щели (Caton J.G., Greenstcin G., 2000). |