|
системы у пациентов с СБДВНЧС и ДСТ (выявленная у больных с ДСТ гипотония мышц сопровождалась увеличением объема пассивных движений) приводило к ранней дискоординации движений нижней челюсти, нарушению взаимоотношений внутрисуставных элементов и обусловливало прогредиентный характер патологического процесса, приводя в короткие сроки к развитию транзиторного блокирования нижней челюсти и вторичного остеоартроза. Важно, что у пациентов с СБДВНЧС и ДСТ достоверно чаще, чем в группе сравнения (60,6%; 6,9% в группе сравнения), наблюдали двустороннее поражение ВНЧС с сочетанием различных клинических форм внутренних нарушений ВНЧС, с сопутствующими вторичным остеоартрозом ВНЧС и реактивным синовитом. При этом было выявлено более раннее начало развития патологических изменений ВНЧС в группе пациентов с СБДВНЧС и ДСТ. Так, в возрастной группе 20 25 лет у 64,8% пациентов с СБДВНЧС и ДСТ была выявлена развившаяся стадия внутренних нарушений ВНЧС, в то время как в группе сравнения легкие формы внутренних нарушений ВНЧС преобладали в возрастной группе 35 — 40 лет, а средний возраст установления диагноза средних и тяжелых клинических форм внутренних нарушений ВНЧС составил 42±0,5 года В наших наблюдениях характерными для группы пациентов с СБДВНЧС при ДСТ являлись отчетливые признаки поражения нервной системы с различной глубиной повреждения основных функциональных систем, притом, что в группе сравнения указанные проявления не выходили за границы среднестатистических показателей возрастной нормы. Следует отметить, что чаще других систем страдали мозжечковая, стволовая и зрительная системы, функция которых связана с вертебробазилярным бассейном кровоснабжения (Табл. 5). |
проявлений ДСТ у данной группы больных (гипермобильность суставов, слабость связочного аппарата, мышечная слабость). Клинические индексы внутренних нарушений ВНЧС и дисфункции ВНЧС у обследованных больных приведены в таблице 37. Таблица 37 Клинические индексы внутренних нарушений ВНЧС и дисфункции нижней челюсти у больных с патологией системы окклюзии (М±т) Показатели Группы больных ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная п=71 Контроль п=87 Клинический индекс внутренних нарушений ВНЧС 3,83-0,08 10,5±0,17* р<0,05 12,8±0,25* р<0,05 2,1±0,03 Клинический индекс дисфункции нижней челюсти 3,2±0,05 8,2±0,15* р<0,05 9,7±0,19* р<0,05 2,8±0,07 Примечание: * достоверность рассчитана по отношению к контрольной группе. Из анализа данных таблицы 37 следует, что в группах больных со средневыраженной и выраженной ДСТ преобладала тяжелая степень внутренних нарушений и дисфункции ВНЧС. В группе больных с маловыраженной ДСТ выявлена легкая степень внутренних нарушений и дисфункции ВНЧС, что не имело достоверных отличий от группы контроля. У пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ достоверно чаще (56,8% и 60,6% соответственно), чем в группах больных с маловыраженной ДСТ и контрольной (9,8% и 6,9% соответственно), наблюдали двустороннее поражение ВНЧС с сочетанием различных клинических форм внутренних нарушений ВНЧС, с сопутствующими вторичным остеоартрозом ВНЧС и реактивным синовитом. Давность заболевания у пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ была в среднем ниже, чем в группах с маловыраженной ДСТ и контроль ной (2,2±0,5 и 2,5±0,5 года соответственно; 7,3±0,6 и 8,4±0,8 года соответственно). Это объяснялось тем, что более выраженные клинические проявления, проградиентный характер развития патологии ВНЧС заставляли пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ обращаться за медицинской помощью в более ранние сроки в сравнении с группой пациентов с маловыраженной ДСТ и контрольной группой больных, в которых отмечено вялотекущее течение патологического процесса, «стертая» клиническая картина, приводившие к гиподиагностике заболевания на стадиях легкого течения и установлению диагноза на более поздних этапах. Весьма характерными явились данные анамнеза у больных с патологией системы окклюзии. Больные со средневыраженной и выраженной ДСТ, как правило, появление жалоб со стороны ВНЧС ни с чем не связывали, в то время как больные с маловыраженной ДСТ и группой контроля связывали появление жалоб со стороны ВНЧС с предшествующей травмой области суставов (50,0% и 55,2% соответственно), у 26,1% больных с маловыраженной ДСТ в анамнезе эпизоды острого вывиха нижней челюсти. Полисистемный характер патологии при ДСТ, неполноценность связочного аппарата, генерализованное поражение костно-мышечной системы у пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ (выявленная у больных с ДСТ гипотония мышц сопровождалась увеличением объема пассивных движений) приводило к ранней дискоординации движений нижней челюсти, нарушению взаимоотношений внутрисуставных элементов и обусловливало проградиентный характер патологического процесса, приводя в короткие сроки к развитию транзиторного блокирования нижней челюсти и вторичного остеоартроза. Было выявлено более раннее начало развития патологических изменений ВНЧС в группе пациентов с ДСТ. В возрастной группе 18-20 лет у 55,8% больных со средневыраженной ДСТ и у 64,8% больных с выраженной ДСТ была выявлена развившаяся стадия внутренних нарушений ВНЧС, в то время как в% группах с маловыраженной ДСТ и контрольной легкие формы внутренних нарушений ВНЧС преобладали в возрастной группе 25-30 лет, а средний возраст |