|
интенсивность боли, двусторонний характер заболевания, сочетание различных клинических форм, прогредиентный характер патологического процесса, поражение функциональных систем ЦНС, высокие величины показателей реактивной и личностной тревожности, сниженные показатели качества жизни, средняя степень депрессии. Психоэмоциональные нарушения, поражение функциональных систем ЦНС у больных с СБД ВНЧС и ДСТ, возможно, обусловливали нарушения нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в ВНЧС, и являлись важным патогенетическим фактором в развитии СБД ВНЧС, 3.2. Конституционально-морфологические характеристики и специфические фенотипические признаки дисплазии соединительнотканной ткани у пациентов с синдромом болевой дисфункгрш височно-нижнечелюстного сустава. При изучении фенотипических признаков ДСТ у больных с СБДВНЧС было установлено, что в группе больных с СБД ВНЧС и ДСТ имели место как внешние фенотипические признаки ДСТ в строении и особенностях скелета, кожи, мышц гиперрастяжимость кожи, тонкая просвечивающая кожа, плоскостопие, клинодактилия, гипермобильность суставов, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей, грудной клетки, гак и характерные изменения со стороны внутренних органов, желудочнокишечного тракта, органа зрения изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции. При оценке физического развития больных с СБД ВНЧС выявлено, что 68,7% пациентов с ДСТ имели дефицит массы тела. У 76,4% пациентов группы сравнения выявлено среднее физическое развитие (нормосомия) без дефицита массы тела. 10,2% больных группы сравнения имели умеренный дефицит массы тела. Выявленные внешние и внутренние фенотипические признаки ДСТ у обследованных больных приведены в таблице 7. |
ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой выявления внешних фенотипических проявлений ДСТ, что свидетельствовало о наличии диспластикообусловленной патологии органов и систем у этих больных (табл. 16). Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ (табл. 16). Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостью кожи (г=0,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобильностью суставов (г=0,71), нарушением осанки Многообразие и сложность морфологии и функций соединительной ткани обеспечивают ей центральную роль в развитии многих патологических процессов. В связи с этим существуют условия для генетической гетерогенности аномалий развития и заболеваний. Принимая во внимание многогранность проблемы соединительнотканных дисплазий, следует отметить, что в данной работе рассматривались преимущественно стоматологические аспекты. Важно отметить, что морфогенетическая функция соединительной ткани обеспечивает формирование структуры органов и тканей в эмбриогенезе. На сегодняшний день выделено множество фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани и микроаномалий, встречающихся при патологии зубочелюстной системы (Дацковский Б.М. с соавт., 1990; Шторина Г.Б., 1996; Яковлев В.М. с соавт., 2000; Cole W.G., 1987; Fridrich K.L., 1990). Эти дефекты условно разделены на внешние, выявляемые при физикальном обследовании, и внутренние, т. е. признаки ДСТ со стороны внутренних органов. Наиболее часто в группе больных с патологией системы окклюзии и ДСТ выявляли внешние фенотипические признаки ДСТ со стороны скелета, кожи, мышц: гиперрастяжимость кожи, тонкую просвечивающюю кожу, плоскостопие, клинодактилию, гинермобилыюсть суставов, остеохондроз, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей, грудной клетки. У больных с ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции. В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз |