|
внутрисуставных взаимоотношений у пациентов с СБДВНЧС при наличии ДСТ, способствуя травматизации капсулярно-связочного аппарата, развитию внутренних нарушений ВНЧС, приводящих к сдавлению биламинарной зоны и развитию болевого синдрома. Изучение результатов лучевых методов исследования ВНЧС у пациентов с СБДВНЧС демонстрировало достоверно чаще наблюдаемое в группе пациентов с СБДВНЧС и ДСТ наличие признаков синовита, гипоплазии, гипермобильности головок нижней челюсти, патологического напряжения внутрисуставных связок при легких и средних формах внутренних нарушений ВНЧС (33,7%), при 1,2% в группе сравнения (Рис. 5). Рисунок 5. Гипоплазия суставной головки правого ВНЧС у больного с СБ ВНЧС и ДСТ. Нормальная суставная головка левого ВНЧС. При тяжелых клинических формах внутренних нарушений ВНЧС чаще выявляли вторичный остеоартроз, необратимые деформации диска и нарушение целостности внутрисуставных связок у пациентов с СБДВНЧС и |
установления диагноза средних и тяжелых клинических форм внутренних нарушений ВНЧС составил 32±0,5 года. У больных с ДСТ выявлено нарушение движений нижней челюсти (табл. 38). Таблица 38 Амплитуда движений нижней челюсти у больных с патологией системы окклюзии (мм, М±гп) Показатели Группы больных ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная п=71 Контроль п=87 Амплитуда открывания рта 45,9±0,98 39,3±0,94* р<0,05 36,8±0,92* р<0,05 48,1±1,08♦ $ Протрузия 7,0±0,12 5,3±0,14* р<0,05 5,1±0,11* р<0,05 7,2±0,17 Латеротрузия 6,5±0,11 5,2±0,10* р<0,05 4,7±0,13* р<0,05 6,9±0,15 Примечание: * достоверность рассчитана по отношению к контрольной группе. Как следует из анализа данных таблицы 38, в группе больных со средневыраженной и выраженной ДСТ были ограничены движения нижней челюсти в вертикальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях. В группах больных с маловыраженной ДСТ и контрольной амплитуда движений нижней челюсти практически была в пределах нормы. Данный факт подтверждал зависимость степени тяжести патологии ВНЧС от степени выраженности ДСТ у обследованных больных и свидетельствовал о ее влиянии на динамическую окклюзию. Изучение результатов лучевых методов исследования ВНЧС у пациентов с патологией системы окклюзии демонстрировало достоверно чаще наблюдаемое в группах больных со средневыражеиной и выраженной ДСТ наличие признаков синовита, гипоплазии, гипермобильности головок нижней челюсти (рис. 10), патологического напряжения внутрисуставных связок при легких и сред них формах внутренних нарушений ВНЧС (35,2% и 33,7% соответственно; 2,2% в группе с маловыраженной ДСТ и 1,2% в контрольной группе). При тяжелых клинических формах внутренних нарушений ВНЧС чаще выявляли вторичный остеоартроз, необратимые деформации диска и нарушение целостности внутрисуставных связок у пациентов со средневыраженной и • _ ___ выраженной ДСТ (рис. 11, 12), что объяснялось неполноценностью связочного Г аппарата ВНЧС, имеющей место при ДСТ (табл. 39). Таблица 39 Характер структурных нарушений элехментов капсулярно-связочного аппарата, суставного диска и костных элементов ВНЧС у больных с патологией системы окклюзии (%) Группы больных Показатели ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная гг=71 Контроль п=87 Деформация диска в виде сжатия: 4,3 15,8 18,3 3,4 перегиба: U 5,3 5,6 — Нарушение целостности задней диско/ 3,3 18,9 21,1 2,3 височной связки Гипоплазия костных элементов сустава 2,2 26,3 29,6 1,2 Таким образом, характер структурных нарушений ВНЧС по данным лучевой диагностики у обследованных пациентов полностью согласовывался с морфологическими и клиническими особенностями течения патологии ВНЧС у этих больных. Результаты мофофункционапьных исследований височно нижнечелюстного сустава у больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ выявили следующее: |