|
100 Нужно отмстить, что до совершения преступления, никто из обследованного нами контингента не был на АДН. Данная тенденция связана со слабой психиатрической грамотностью и суеверием населения, мистическим отношением к психическим расстройствам, что снижает активное обращение к психиатрам. Этот же факт затрудняет и активное выявление психически больных. Приведенные в табл. 5.6 данные о динамике контингента психически больных, находившихся на ЛДН в Республике Татарстан за 1999-2005 гг., свидетельствуют о возрастании числа психически больных, совершающих ООД, при стабильном числе находящихся на активном диспансерном наблюдении. Вместе с тем, из 176 психически больных, совершивших ООД в течение 2005 года, 110 (62,5%) до этого не находились на АДН. Это свидетельствует о явной недоработке диспансерных звеньев психиатрической службы. Таблица 5.6 Динамика контингента психически больных, находтшшхея на ЛДН, в Республике Татарстан в 1999-2005 гг. (абс. числа) Г оды Г рупла больных АДН в том числе: совершили ООД в течение жизни из них: совершили ООД в отчетном году до этого не находились на АДН 1999г 4 494 1 174 116 67 2000г 1 994 1 248 100 65 2001 г 1 595 1 255 98 60 200211 663 1 301 119 56 2003г 1 571 1 366 101 77 2004г 1 535 1 275 80 57 2005г 1 535 1 197 176 110 Совместная работа диспансерных отделений, психиатрических кабинетов и РОВД по предупреждению ООД лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится в соответствии с Инструкцией по организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел, утверждённой Приказом Министерства здравоохранения и внутренних дел |
97 Совместная работа диспансерных отделений, психиатрических кабинетов и РОВД по предупреждению ООД лиц, страдающих ПР, проводится в соответствии с Инструкцией по организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел, утверждённой Приказом Министерства здравоохранения и внутренних дел РФ №133/269 от 30.04.1997 г. Согласно данной инструкции при переводе больных в группу АДН нужно учитывать их склонность к рецидивам агрессии. По результатам нашей работы, такая тенденция чаще прослеживалась у лиц славянских национальностей, страдающих органическими ПР, признанных на СПЭ невменяемыми (26,2 против 6,5%; р<0,05). Высокая социальная опасность данных лиц, связь пароксизмальных механизмов их опасного поведения в семье с алкоголизацией (г=0,21; р<0,05) и внутрисемейным конфликтом по типу оппозиции (г=0,33; р<0,05) предполагают активное включение больных с органическими ПР в группу АДН (приложение к приказу М3 РФ и МВД РФ № 133/269 от 30.04.1997). Патологическую ревность, свидетельствующую о стойкости агрессивных тенденций (преимущественно у лиц тюркских национальностей), нужно учитывать при вынесении экспертного решения, выборе и длительности мер медицинского характера. Пациенты с органическими ПР должны находиться в поле зрения работников милиции и участкового психиатра. Психопрофилактическая работа с такими больными должна направляться на разрешение актуальных семейных конфликтов: «негативный перенос» и «оппозиция». В случаях «негативного переноса» следует направить социально-психологическую работу на окружение психически беспомощного больного, с привлечением к работе участкового уполномоченного, если жена или кто-то другой не захотят изменить своего провоцирующего конфликтного поведения. Руководствуясь Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» необходимо рассмотреть возможности лечения психически беспомощного лица в условиях, исключающих общение с негативно настроенными родственниками (в психиатрическом стационаре). В случаях оппозиционного отношения больных с органическими ПР к членам семьи следует разъяснять болезненность их поведения и рекомендовать недобровольную госпитализацию в психиатрический стационар. В профилактике агрессивных деликтов невменяемых лиц с расстройствами личности в семье (10,7% от числа нозологической группы) необходимо учитывать психогенную динамику личностных нарушений в виде паранойяльного развития с формированием стойких бредоподобных идей ревности и отношения (г=0,24; р<0,05) |