|
109 повышение преемственности в работе с правоохранительными органами; усиление работы с негармоничными семьями и микросоциальным окружением больных; выделение типичных конфликтов, проведение социально-психологической, психотерапевтической работы по их предотвращению. В семьях больных шизофренией работы, направленной на разрешение типичных конфликтов «давление на больного» и «эмоциональное отчуждение», формирование правильного отношения членов семьи к болезни их родственницы; психопрофилактическая работа с больными органическими психическими расстройствами должна быть направлена на разрешение типичного конфликта по типу «оппозиция», с разъяснением родственникам и мужьям больной болезненности данного «хулиганского» поведения и необходимости её своевременной госпитализации в психиатрический стационар по месту жительства. В семьях больных с психоорганическим синдромом и умственной отсталостью необходимо обращать внимание на асоциальное окружение, провоцирующее типичные конфликты по типу негативного переноса и внутрисемейного группирования, соответственно. 5.3. Первичная, профилактика внутрисемейных агрессивных действий психически больных женщин В плане эффективности наиболее целесообразной нам представляется первичная профилактика агрессивных действий психически больных в семье. Предотвращение внутрисемейного насилия должно проводиться во все периоды жизни, на индивидуальном уровне, на уровне семьи и общества, в целом (ВОЗ, 2002). Первичная профилактика агрессивных действий психически больных женщин в семье должна проводиться на индивидуальном уровне. Индивидуальный подход при первичной профилактике в антенатальный период концентрируется на мероприятиях, направленных на улучшение |
108 соматической и психиатрической служб с активным привлечением к диагностике ПР врачей-интернистов; 3) увеличение кадровой, ресурсной и лекарственной обеспеченности психиатрических кабинетов; 4) повышение уровня консультативнолечебной помощи в отношении больных тюркских национальностей с хроническими бредовыми синдромами и больных славянских национальностей с эпилептиформными синдромами, имеющих склонность к рецидивам внутрисемейной агрессии; 5) повышение преемственности в работе с правоохранительными органами; 7) усиление работы с негармоничными семьями и микросоциальным окружением больных; выделение типичных конфликтов, проведение социальнопсихологической работы по их предотвращению. В семьях больных шизофренией необходимо проведение работы, направленной на разрешение типичных конфликтов «давление на больного» и «эмоциональное отчуждение», формирование правильного отношения родителей к болезни их родственника. В сельских семьях лиц тюркских национальностей на преодоление суеверия и мистического отношения к ПР, в городских семьях лиц славянских национальностей снижение формализма и эмоционального отчуждения во взаимоотношениях между родственниками. Психопрофилактическая работа с больными органическими ПР должна быть направлена на разрешение типичного конфликта по типу «оппозиция», с разъяснением родственникам и жёнам больного болезненности его поведения и необходимости своевременной госпитализации данного лица в психиатрический стационар по месту жительства. В семьях больных с психоорганическим синдромом и умственной отсталостью необходимо обращать внимание на асоциальное окружение, провоцирующее типичные конфликты по типу негативного переноса и внутрисемейного группирования, соответственно. Лица, страдающие ПР, выходцы из гетеронациональных семей должны быть под пристальным вниманием всех профилактических служб в связи с их высокой склонностью к рецидивам внутрисемейных преступлений. 4.3. Первичная профилактика внутрисемейных агрессивных действий психически больных В плане эффективности наиболее целесообразной нам представляется первичная профилактика агрессивных действий психически больных в семье. Предотвращение внутрисемейного насилия должно проводиться во все периоды 109 жизни, на индивидуальном уровне, на уровне семьи и общества в целом (ВОЗ, 2002). 1. Первичная профилактика агрессивных действий психически больных в семье на индивидуальном уровне. Индивидуальный подход при первичной профилактике в антенатальный период концентрируется на мероприятиях, направленных на улучшение психического здоровья будущих супругов и родителей (медико-генетическое, гинекологическое и психолого-психотерапевтическое консультирование). Актуальность данных мероприятий определяется высокой частотой семейных форм ПР (А.В. Голенков, 1998) и тяжёлых осложнений во время беремености и родов психически больных женщин в ЧР (А.Е. Сидоров, 2003). Аффективные, пограничные ПР будущих супругов должны быть в центре внимания в связи с накоплением в семейной истории таких лиц стрессогенных событий, как почвы передающей из поколения в поколение отклоняющееся от нормы поведение (А.Б. Холмогорова, С.В. Воликова, 2004). В случаях предрасположенности к алкоголизму необходима консультация нарколога. Индивидуальные профилактические мероприятия в детско-подростковом периоде должны быть направлены на воспитание у ребёнка здоровых отношений и здорового поведения с юных лет, формирование правильных взглядов на религию и семейные традиции, адекватное обучение и лечение психодезадаптационных эпизодов. У чувашей на преодоление негармоничного воспитания по типу гипоопёки и формализма, у русских атмосферы конкурентности между детьми и гиперопёки. У чувашей на устранение психического недоразвития, у русских дефицита активности. Для стимуляции данных мероприятий необходимы консультации педиатра, педагога-психолога, детского психотерапевта и психиатра. Индивидуальный профилактический подход в период зрелости включает в себя меры, направленные на гармонизацию психического и физического «Я», адекватное трудоустройство, материальное благополучие и экономическую независимость. Для стимуляции данных мер должны осуществляться консультации семейных врачей, психотерапевтов, сексологов, социальных психологов, юристов. На всех возрастных этапах необходимо осуществлять мероприятия, направленные на преодоление мистицизма (преимущественно у лиц тюркских национальностей), формирование способности к прогнозу сво-их действий (преимущественно у лиц славянских национальностей) (консультации психолога, психотерапевта, психиатра). |