|
134 Таким образом, на кратность деликтов влияли нозология, синдром и алкогольное опьянение. Клинические факторы имели большее влияние среди невменяемых в контрольной группе, тогда, как алкоголизация в основной группе. Важным в плане решения задач исследования представлялась диагностика психопатологических механизмов ООД. Их наличие, наряду с верификацией психопатологического синдрома, определяло экспертную оценку психического состояния испытуемых в момент совершения правонарушения и выбор реабилитационных мероприятий. Продуктивно-психотические механизмы совершения ООД были выявлены у 42,6% невменяемых испытуемых основной группы, негативно-личностные механизмы у 57,4%. В структуре продуктивно-психотических механизмов преобладали бредовые (активный вариант бредовой защиты, бредовая месть) в 29,1% случаев, пароксизмальные (дисфорическая активность и сумеречное помрачение сознания) у 7,3% испытуемых, и галлюцинаторные (императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы) в 6,2% наблюдений. В структуре негативно-личностных механизмов преобладали ситуационные, и, в меньшей степени, инициативные. Среди ситуационных механизмов отмечалась преимущественно эмоциональная бесконтрольность в 20,5% случаев, инициативных дефицит высших эмоций и интеллектуальная несостоятельность (по 13,5% случаев), а также псевдосоциальная гиперактивность 9,9% случаев. Больные с галлюцинаторными механизмами были склонны преимущественно к первичным деликтам (13,3%; р<0,05), с пароксизмальными механизмами к повторным: (16,7%; р<0,05). По результатам корреляционного анализа, в основной группе императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы спровоцировали агрессивные действия против новорожденных и родителей (г=0,17; р<0,05 и г=0,27; р<0,01; соответственно), псевдосоциальная гиперактивность против мужей и сожителей (г=0,19; р<0,05 и г-0,20; р<0,05, соответственно), Деликты испытуемых основной группы, направленные против старших детей, 134 |
48 р<0,01). Объектами ООД последних были все категории потерпевших, кроме родителей (г=-0,18; р<0,05). Следовательно, анализ клинико-криминологических факторов, действующих в период совершения психически больными агрессивных действий в отношении членов своей семьи, выявил ряд особенностей, влияющих на вероятность реализации, характер, направленность и повторность внутрисемейной агрессии в различных этнических группах. Важным в плане решения задач исследования представлялась диагностика психопатологических механизмов ООД. Их наличие, наряду с верификацией психопатологического синдрома, определяло экспертную оценку психического состояния испытуемых в момент совершения деликта и выбор реабилитационных мероприятий. Под психопатологическими механизмами ООД мы понимали взаимодействие болезненных нарушений психики между собой, а также с личностными особенностями больного и ситуационными факторами, которое обуславливает рассматриваемое деяние и исключает возможность трактовать его как преступление (М.М. Мальцева, 1987). Продуктивно-психотические механизмы совершения ООД выявлены у 67 (76,2%) невменяемых испытуемых, негативно-личностные механизмы у 11 (23,8%). В структуре продуктивно-психотических механизмов преобладали бредовые (активный вариант бредовой защиты, бредовая месть) у 35 чел. (52,2%), пароксизмальные (дисфорическая активность и сумеречное помрачение сознания) у 17 (25,4%) и галлюцинаторные (императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы) у 15 (22,4%). Необходимо отметить, что к первичным ООД были склонны больные с галлюцинаторными механизмами (13,3 против 5,0%; р<0,05), к повторным с пароксизмальными (16,7 против 7,8%; р<0,05). Как видно из табл. 14, бредовые механизмы достоверно чаще встречались у 28 больных тюркских национальностей (49,1 против 22,6%; р<0,02); пароксизмальные у 10 больных славянских национальностей (32,3 против 12,3%; р<0,02). Ревностные переживания различного уровня чаще наблюдались в первой группе (27,0% против 12,0%; р<0,02). В структуре негативно-личностных механизмов преобладали ситуационные у 14 (66,7%) и, в меньшей степени, инициативные у 7 (33,3%). Среди ситуационных механизмов отмечалась преимущественно эмоциональная бесконтрольность 49 (78,6%), инициативных дефицит высших эмоций (57,1%) и псевдосоциальная гиперактивность (42,9%). Таблица 14 Психопатологические механизмы ООД в этнических группах, % Вид психопатологических механизмов Первая группа п=57 Вторая группа п=31 Все п=88 Продуктивно-психотические78,9 71,0 44.6 Бредовая защита-месть 49.1 22,6 23,3 Дисфорическая активность, сумерки 12,3 32,3 11.3 Императивные псевдогаллюцинации, автоматизмы 17.5 16,1 10.0 Негативно-личностные: 21.1 29,0 55.4 Эмоциональная бесконтрольность 10,5 16,1 44.7 Интеллектуальная несостоятельность 3.5 3.2 2,7 Псевдосоциальная гиперактивность 3.5 3.2 3.3 Дефицит высших эмоций 3.5 6.5 2.7 Всего 100,0 100.0 100.0 По результатам корреляционного анализа, в общей группе и у больных первой группы императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы были связаны с агрессией против родителей (г=0,17; р<0,05 и г=0,27; р<0,01; соответственно), псевдосоциальная гиперактивность жён и сожительниц (г=0,19; р<0,05 и г=0,20; р<0,05, соответственно). ООД, направленные против братьевсестёр, совершались больными тюркских национальностей на фоне дефицита высших эмоций (г=0,20; р<0,05), славянских на фоне императивных псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов (г=0,29; р<0,05). В общей группе и у больных второй группы наблюдалась взаимосвязь между пароксизмальными механизмами и направленностью ООД против взрослых детей (г=0,29; р<0,05); интеллектуальной несостоятельностью и ООД против братьев-сестёр (г=0,22; р<0,01 и г=0,39; р<0,01, соответственно). У больных с бредовыми механизмами содержание персекуторных бредовых идей определяло направленность агрессии. Как видно из табл. 15, бред отношения направлял ООД больных на отцов или братьев (58,3 и 16,7%; соответственно, р<0,01), колдовства на матерей или жён (по 50,0%, р<0,01), ревности на жён (100,0%) и их мнимых любовников (30,8%). При этом бред отношения и колдовства наблюдался преимущественно в рамках шизофрении, бред ревности органического шизофреноподобного расстройства. Таким образом, психопатологические механизмы имели свои этнические особенности и определяли кратность, направленность и судебно-психиатрическую оценку ООД невменяемых психически больных в семье. 57 ущербности (г=0,33; р<0,01). Указанные черты спровоцировали делиюы в адрес кровных родственников (72,0%) и других членов семьи (28,0%): убийства, нанесение телесных повреждений, побои в 42,0%, 41,0%, 17,0% случаев, соответственно. Показатель 3 > 1 отражал склонность к агрессивному поведению не только в семье, но и за её пределами. По числу агрессивно-директивных ответов профиль был приближен к эпилептическому (Т.Н. Курбатова, О.И. Муляр, 1995). Испытуемые славянских национальностей, совершившие ООД под влиянием пароксизмальных механизмов были наиболее склонны к открытому агрессивному поведению в социуме (г=0,27; р<0,05). Таблица 22 Личностный профиль невменяемых больных с различными психопатологическими механизмами ООД,% Личностная ДАС Бред ИПА НЛМ категория п=12 п=20 п=8 п=14 Ад 19,2 11,1 8.7 13,2 0\г 14,1 11.1 11.2 10.6 АК 1,9 Сот 10,3 6.7 7.7 10.6 йер 5.4 3,0 3,0 4.0 Р 3,0 Ех 6,5 3.9 7.7 4,6 Спр 3.9 3.9 4.3 1.9 йез 8.0 14.7 12,8 13,2 Теп 1.9 Ас1 29,6 28,6 26.4 27.6 Раз 3,0 8.3 4.3 5,4 Ваз 4.3 1.1 РаН 5.7 9.6 4.0 Всего 100,0 100,0 100,0 100.0 Примечание: ДАС дисфорическая активность и сумеречное помрачение сознания: бред бредовые механизмы совершения ООД, ИПА императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы, НЛМ негативно-личностные механизмы. Бредовые механизмы внутрисемейной агрессии (бредовая защита-месть) определялись страхом преследования (г=0,16; р<0,05), что являлось детерминантой агрессивных действий в адрес неродных членов семьи (58,0%) и кровных родственников (42,0%), и обусловило убийства, нанесение телесных повреждений, побои 55%, 10%, 35% потерпевших, соответственно. Личностный профиль больных с галлюцинаторными механизмами (императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы) отражал тенденцию к уходу от реальности (г=0,18; р<0,05) с нежеланием вербализации своих переживаний (г=0,21; р<0,01). ООД носили импульсивный характер в ответ на психологическое давление со стороны членов семьи. Они были направлены на кровных |