|
19 ходит отражение в патологической мотивации ООД, ассоциированных с агрессией. В бредовых идеях находят отражение психогении личного, внутрисемейного плана, они обычно имеют малый размах и направлены па лиц ближайшего окружения, в бредовые переживания часто включаются дети, внуки. (Иммерман К.Л. 1983., Качаева М.А. 1999.). Многими исследователями отмечается своеобразие шизофрении у женщин, отмечается меньшая прогредиентность процесса, преобладание приступообразных и рекуррентных форм течения, т.е. более благоприятных типов течения (Снежневский А.В. 1969.). В клинической картине специфика шизофрении у женщин проявляется в преобладании аффективных синдромов, депрессивно-бредовой симптоматики, истерических расстройств в структуре психопатоподобного синдрома. При этом течение патологического шизофренического процесса малоирогредиентное, с острыми продуктивными синдромами в манифестный период, длительными первыми ремиссиями высокого качества (Печерникова Т.П., Мартыненко В.П., Доброгаева М.С. 1977., Штернберг Э.Я. 1983., Жариков Н.М. с соавт. 1973., Телюк Л.И. 1977., Корнетов Н.А. 1988.). В последние годы многие исследователи отмечают также роль негативных расстройств в генезе опасных действий при шизофрении. При этом наибольшее значение придается притуплению и утрате высших эмоций, морально-этическому офубению, расторможенности низших влечений (Бессараб С.П. с соавт. 1987, Сайт С.Ь., 1981; К. 1983; Татет Г)., 1988). Отмечается, что при нарастании негативно-личностных изменений становятся более отчетливыми причинно-следственные связи между агрессивными действиями и шизофреническими изменениями личности (Двойнин В.Н. 1991). Рост удельного веса такого рода больных среди совершающих общественно опасные действия ряд исследователей связывает с патомофозом шизофрении, который проявляется в появлении большого количества малопрогредиентных, стертых форм с нсразвернутой психотической симптоматикой и нару |
20 Рассматривая бредовые идеи ревности как один из традиционно высоко криминогенных синдромов, ряд авторов отмечают, что у женщин, в отличие от мужчин, на параноидном этапе часто присоединяются идеи отравления, воздействия и порчи и в соответствии с присущей им системой ценностей происходит перенос этих идей на детей и внуков (Алексеева Л.А. 1966., Козлова А.М. 1985., Терентьев Е.И. 2001). Агрессия, направленная на мужа и мнимых соперниц, совершается по мотивам самообороны и включает стремление спасти детей и внуков от тех же «воздействий, порчи, гибели». Отмечается и другая роль детей в системе ценностей женщины, когда дети как бы оказываются заложниками семейных конфликтов, и агрессия направленная на мужа, переносится на ребенка. Вспоминая миф о Медее, которая из мести к мужу Ясону, решившему развестись с ней, убила своих детей от него (Грейвс Р.1992), 31егп (1948) предложил термин «комплекс Медеи». Позже \УеПНат (1949) описал ситуации детоубийства, приближающиеся к концепции 51ет. В подобных случаях убийство ребенка оказывается орудием мести в отношении изменяющего мужа (синдром Медеи) (Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л. Качаева М.А., 2001). Специфический комплекс социальных факторов, обусловленных полом, находит отражение в патологической мотивации ООД, ассоциированных с агрессией. В бредовых идеях находят отражение психогении личного, внутрисемейного плана, они обычно имеют малый размах и направлены на лиц ближайшего окружения, в бредовые переживания часто включаются дети, внуки. (Иммерман К.Л. 1983., Качаева М.А. 1999.). Многими исследователями отмечается своеобразие шизофрении у женщин, отмечается меньшая прогредиентность процесса, преобладание приступообразных и рекуррентных форм течения, т.е. более благоприятных типов течения (Снежневский А.В. 1969.). В клинической картине специфика шизофрении у женщин проявляется в преобладании аффективных синдромов, депрессивно-бредовой симптоматики, истерических расстройств в структуре психопатоподобного синдрома. При этом течение патологического шизофренического процесса малопрогредиентное, с острыми продуктивными синдро мами в манифестный период, длительными первыми ремиссиями высокого качества (Печерникова Т.П., Мартыненко В.Г1., Доброгаева М.С. 1977., Штернберг Э.Я. 1983., Жариков Н.М. с соавт. 1973., Телюк Л.И. 1977., Корнетов Н.А. 1988.). В последние годы многие исследователи отмечают также роль негативных расстройств в генезе опасных действий при шизофрении. При этом наибольшее значение придается притуплению и утрате высших эмоций, моральноэтическому огрубению, расторможенности низших влечений (Бессараб С.П. с соавт. 1987, Са1оп С.Ь., 1981; 1\\а1 К. 1983; Тап1ет О., 1988). Отмечается, что при нарастании негативно-личностных изменений становятся более отчетливыми причинно-следственные связи между агрессивными действиями и шизофреническими изменениями личности (Двойнин В.Н. 1991). Рост удельного веса такого рода больных среди совершающих общественно опасные действия ряд исследователей связывает с патомофозом шизофрении, который проявляется в появлении большого количества малопрогредиентных, стертых форм с неразвернутой психотической симптоматикой и нарушенным поведением, большим влиянием неблагоприятных средовых факторов (Шостакович Б.В., Свириновский Я.Е., 1985; Дмитриев А.С. 1989). Высокий удельный вес истерических проявлений у женщин при шизофрении отражается на клиническом оформлении заболевания, особенно на начальных этапах, сопровождающихся большим клиническим разнообразием, яркостью, гибкостью истерических проявлений, выраженными биполярными колебаниями настроения. Дальнейшее развитие истерической симптоматики характеризуется гротескными истерическими проявлениями неадекватными ситуации, присоединением сверхценных переживаний, которые сменяются бредовыми идеями обыденного содержания, часто «психологически понятными», но несущими большую потенциатьную опасность совершения ООД, особенно для лиц ближайшего окружения (Ромасенко Л.В. 1993.,Качаева М.А. 1999.). Бредовые идеи ревности у женщин, больных шизофренией, также имеют свои особенности: более поздний возраст развития ревности, провоци21 100% брался ведущий синдром, а сопутствующий приведен как процентное соотношение от ведущего синдрома. 54 3.2 Клинико-социальные характеристики женщин с различными психическими расстройствами. 3.2.1. Клинико-динамическая характеристика женщин с шизофренией в исследуемые периоды. Специфика шизофрении у женщин проявляется в преобладании в клинической картине аффективных синдромов, депрессивно-бредовой симптоматики, истерических расстройств в структуре психопатоподобного синдрома. Течение патологического шизофренического процесса у женщин более благоприятное, с острыми продуктивными синдромами в манифестный период, длительными первыми ремиссиями высокого качества, отмечается меньшая прогридиентность процесса (Штернберг Э.Я. 1983., Жариков Н.М. 1972., Снежневский А.В. 1969., Телюк Л.И. 1977., Корнетов Н.А. 1988.). Рядом авторов отмечается влияние специфических генеративных периодов на течение шизофрении у женщин и связь этих периодов с общественно опасным поведением (Урсова Л.Г., Тювина Н.А. 1980; Мартыненко В.II. 1974.) Специфический комплекс социальных факторов, обусловленных полом, находит отражение в патологической мотивации ООД, ассоциированных с агрессией. В бредовых идеях находят отражение переживания внутрисемейного плана. Они обычно имеют малый размах и направлены на лиц ближайшего окружения (Иммерман К.Л. 1983., Качаева М.А. 1999.).Отмечается высокий удельный вес истерических проявлений при шизофрении у женщин, особенно при дебюте заболевания, сопровождающихся большим клиническим разнооб |