|
21 ется абстинентный синдром с преобладанием в его клинической картине также эндогенных депрессивных нарушений. Течение заболевания приобретает волнообразный характер, при котором обострения психотической симптоматики связаны с алкогольными эксцессами. Высокий уровень социальной опасности данной категории больных определяется усилением психопатоподобных расстройств, проявлениями алкогольной деградации личности. Реализации криминальных действий способствует также состояние алкогольного опьянения. По данным Качаевой М.Л., у 13,6% женщин, страдающих шизофренией и совершивших агрессивные деликты, отмечались признаки хронического алкоголизма. В литературе отмечено влияние эндокринно-физиологических сдвигов на течение шизофрении у женщин и связь этих периодов с общественно опасным поведением женщин с психическими расстройствами. (Мартыненко В.П. 1974., Урсова Л.Г., Тювина Н.А. 1980). Традиционно высокой криминогенностыо отличаются женщины с психическими расстройствами церебрально-органического генеза. Рядом авторов отмечается своеобразие клиники и течения органических заболеваний головного мозга у женщин. В работе К.Л. Иммерман с соавторами (1983) был проведен анализ ООД, совершенных женщинами, с органическими заболеваниями головного мозга за длительный период (1960-1979 гг.). При сравнении роли этиологических факторов в 1960-1970 гг. преобладали черепномозговые травмы, ранние инфекции и сифилис, отмечалась патогенная роль хронической алкогольной интоксикации, в 1975-1979 гг. преобладало органическое поражение головного мозга сложной этиологии за счет частого сочетания таких этиологических факторов, как черепно-мозговая травма, раннее органическое поражение головного мозга в сочетании с алкоголизмом, наркоманией и церебральным атеросклерозом. В 1970 гг. в клинической картине заболевания преобладали психопатоиодобные синдромы, дисфории, галлюцинаторно-параноидный синдром и органическая деменция. В 19751979 гг. отмечалось некоторое упрощение клинической картины заболевания, со значительным преобладанием психопатоподобного синдрома с эмоцио |
рующая роль психогений, климактерических проявлений, выраженный депрессивный аффект, включение детей в ревнивые переживания, направленность бредового поведения на сохранение семьи (Козлова А.М. 1984.). При изучении агрессивных действий у женщин, страдающих шизофренией, направленных на детей, отмечается большое влияние экзогенных, особенно микросредовых факторов (роды, психогении, алкоголизм, конфликты в семье), они привносят в структуру психоза новые психопатологические образования, так, с увеличением удельного веса депрессивных расстройств при ведущем депрессивно-параноидном синдроме увеличивается социальная опасность женщин (Мартыненко В.П. 1974.). По данным Королевой Е.В. (1987), у женщин, больных шизофренией, осложненной алкоголизмом, отмечается быстрое формирование, злокачественный темп развития алкогольной зависимости. Характерными являются депрессивные расстройства, определяющие патологическое влечение к алкоголю, рано возникает импульсивное влечение к алкоголю, быстро формируется абстинентный синдром с преобладанием в его клинической картине также эндогенных депрессивных нарушений. Течение заболевания приобретает волнообразный характер, при котором обострения психотической симптоматики связаны с алкогольными эксцессами. Высокий уровень социальной опасности данной категории больных определяется усилением психопатоподобных расстройств, проявлениями алкогольной деградации личности. Реализации криминальных действий способствует также состояние алкогольного опьянения. По данным Качаевой М.А., у 13,6% женщин, страдающих шизофренией и совершивших агрессивные деликты, отмечались признаки хронического алкоголизма. В литературе отмечено влияние эндокринно-физиологических сдвигов на течение шизофрении у женщин и связь этих периодов с общественно опасным поведением женщин с психическими расстройствами. (Мартыненко В.П. 1974., Урсова Л.Г., Тювина Н.А. 1980). 22 23 Традиционно высокой криминогенностью отличаются женщины с психическими расстройствами церебрально-органического генеза. Рядом авторов отмечается своеобразие клиники и течения органических заболеваний головного мозга у женщин. В работе К.Л. Иммерман с соавторами (1983) был проведен анализ ООД, совершенных женщинами, с органическими заболеваниями головного мозга за длительный период (1960-1979 гг.). При сравнении роли этиологических факторов в 1960-1970 гг. преобладали черепно-мозговые травмы, ранние инфекции и сифилис, отмечалась патогенная роль хронической алкогольной интоксикации, в 1975-1979 гг. преобладало органическое поражение головного мозга сложной этиологии за счет частого сочетания таких этиологических факторов, как черепно-мозговая травма, раннее органическое поражение головного мозга в сочетании с алкоголизмом, наркоманией и церебральным атеросклерозом. В 1970 гг. в клинической картине заболевания преобладали психопатоподобные синдромы, дисфории, галлюцинаторно-параноидный синдром и органическая деменция. В 1975-1979 гг. отмечалось некоторое упрощение клинической картины заболевания, со значительным преобладанием психопатоподобного синдрома с эмоционально-волевыми нарушениями при уменьшении удельного веса всех психопатологических расстройств. При наличии алкогольной интоксикации часто выявлялись ранние признаки церебрального атеросклероза, который как единственный этиологический фактор встречался редко. При исследовании социальных факторов было установлено, что большинство женщин были из неблагополучных семей, их родители злоупотребляли алкоголем, были лишены родительских прав. Неблагоприятные микросоциальные условия оставались неизменными на протяжении всего периода исследования (Иммерман К.Л. с соавт., 1983). В более поздних работах также выделены клинические, ситуационные и личностные факторы, повышающие социальную опасность этого контингента: раннее начало заболевания, психогении, психопатоподобные проявления, интеллектуально-мнестические нарушения со снижением критики, инволюционный и климактерический периоды, прогредиентное течение болезни, антисоциальное окружение, алкоголизм, сопи 3.2.2.Клинико-динамическая характеристика женщин с органичекими заболеваниями головного мозга (органическими психическими расстройствами). Высокой криминогенностью отличаются испытуемые с психическими расстройствами церебрально-органического генеза. Рядом авторов отмечается своеобразие клиники и течения органических заболеваний головного мозга у женщин, а именно упрощение клинической картины заболевания со значительным преобладанием психопатоподобного синдрома при уменьшении удельного веса всех психопатологических расстройств. Алкогольная интоксикация часто сочетается с ранними признаками церебрального атеросклероза, который как единственный этиологический фактор встречается редко ( Иммерман К.Л. 1983., Мельник В.И. 1987.). При изучении социальных факторов было установлено, что большинство женщин были из неблагополучных семей, их родители злоупотребляли алкоголем, были лишены родительских прав, причем неблагоприятные микросоциальные условия оставались неизменными на протяжении всего периода исследования (Иммерман К.Л. 1983.). Авторами выделялись клинические, ситуационные и личностные факторы, повышающие социальную опасность этого контингента: раннее начало заболевания, психогении, психопатоподобные проявления, интеллектуальномнестические нарушения со снижением критики, инволюционный период, прогредиентное течение болезни, антисоциальное окружение, алкоголизм, социальная дезадаптация (Вандыш В.В. с совт.,1995., Мельник В.И. 1999., Качаева М.А. 1999.). По данным многих авторов, больные с органическим поражением головного мозга занимают второе место после шизофрении по числу совершаемых ими правонарушений, которые отличаются особой тяжестью и разнообразием (Белов В.П. 1987; Михайлова Н.М., Кладова А.Ю., 2000; Апс1ег5еп М., ОоШтзез С.О. 1992). Диагностические критерии при органических заболеваниях головного мозга |