|
25 ческими периодами женского организма. У женщин депрессии особенно часто возникают в период биологических кризов, связанных с глубокой перестройкой организма беременностью, родами, послеродовым, инволюционным периодом (Доброгасва М.С. 1972., Иммерман К.Л., 1981., Качаева М.А. 1999., \Утокиг, 1973). Большаю роль неблагоприятных социальных факторов на общественно опасное поведение женщин при агрессии в отношении собственных детей отмечалась многими авторами в прошлом. Вакег (1902) при анализе альтруистично-депрессивной мотивации матерей при совершении детоубийств одним из важных причинных факторов в развитии психозов считал бедственное материальное положение женщин. Рассматривая случаи детоубийства сразу после родов или в течение нескольких месяцев, говоря о "психозах изнурения", Мог1оп (1934) указывал на решающее влияние в развитии психоза факторов физического и психического истощения и неблагоприятной окружающей обстановки. Современные авторы также отмечают сочетанное влияние на развитие послеродовых психозов и агрессии по отношению к детям неблагоприятных социальных и психологических факторов, гормонального дисбаланса и самого стресса родов (Сафуанов Ф.С. 1998., Хомяков В.Г. с соавт. 2001., 8тйЬ, Напзоп и ТЧоЫе 1974, МсОгаФ Р. 1992). Значимость указанной проблемы нашла отражение в новом уголовном законодательстве. Так, впервые включенная в УК РФ (1997 г.) ст. 106 предусматривает дифференцированные меры наказания в отношении женщин, совершивших убийство новорожденного, подчеркивая значимость в послеродовый период особых психофизиологических состояний и специфических психотравмирующих ситуаций. Формируются новые подходы в судебно-психиатрической оценке психического состояния матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка (Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Сафуанов Ф.С. 2001). Остаются дискуссионными многие вопросы изучения депрессии у женщин. Традиционные для отечественной психиатрии взгляды о разделении депрессий на эндогенные и психогенные, психотические и невротические |
желую семейную ситуацию, алкоголизм мужа, изоляцию, одиночество (РеПзктйясЬ, 1970., \Уе1$зтап М.М., К1егтап О.Ь. 1971, 1980.). Изучению соотношения патологической почвы и психогении при различных формах психогенных расстройств посвящены работы Жислина С.Г. (1965), который подчеркивал, что в патогенезе патологических психогенных реакций («реакции патологически измененной почвы») имеется взаимодействие двух факторов: соматогенного и ситуационного. Патогенная роль временного изменения реагирующей почвы особенно четко выявляется в клинической картине психогенных депрессий, неразрывно связанных с физиологическими периодами женского организма. У женщин депрессии особенно часто возникают в период биологических кризов, связанных с глубокой перестройкой организма беременностью, родами, послеродовым, инволюционным периодом (Доброгаева М.С. 1972., Иммерман К.Л., 1981., Качаева М.А. 1999., \Утокиг, 1973). Большаю роль неблагоприятных социальных факторов на общественно опасное поведение женщин при агрессии в отношении собственных детей отмечалась многими авторами в прошлом. Вакег (1902) при анализе альтруистично-депрессивной мотивации матерей при совершении детоубийств одним из важных причинных факторов в развитии психозов считал бедственное материальное положение женщин. Рассматривая случаи детоубийства сразу после родов или в течение нескольких месяцев, говоря о "психозах изнурения", МоПоп (1934) указывал на решающее влияние в развитии психоза факторов физического и психического истощения и неблагоприятной окружающей обстановки. Современные авторы также отмечают сочетанное влияние на развитие послеродовых психозов и агрессии по отношению к детям неблагоприятных социальных и психологических факторов, гормонального дисбаланса и самого стресса родов (Сафуанов Ф.С. 1998., Хомяков В.Г. с соавт. 2001., БткЬ, Напяоп и 1ЧоЫе 1974, МсОгаФ Р. 1992). Значимость указанной проблемы нашла отражение в новом уголовном законодательстве. Так, впервые включенная в УК РФ (1997 г.) ст. 106 предусматривает дифференцированные меры наказания в отношении женщин, совершивших убийство новорожденного, подчеркивая значимость в послеродовый период особых психо26 физиологических состояний и специфических психотравмирующих ситуаций. Формируются новые подходы в судебно-психиатрической оценке психического состояния матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка (Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Сафуанов Ф.С. 2001). Остаются дискуссионными многие вопросы изучения депрессии у женщин. Традиционные для отечественной психиатрии взгляды о разделении депрессий на эндогенные и психогенные, психотические и невротические столкнулись с отсутствием такого деления в классификации психических расстройств в МКБ 10. Ряд авторов подчеркивают размытость понятий эндогенной и психогенной депрессии, указывая на возможность ситуационно обусловленных депрессий под влиянием неблагоприятных факторов принимать витальный, «эндоформный» характер (Ап^з* 1997., КепскП 1970). Ряд авторов отмечает, что часто существует изначально психогенный толчок депрессии, в дальнейшем её эндогенное течение с выраженной витальной тоской, суточными колебаниями настроения, нарушением сна, менструального цикла, запорами, и другими соматическими проявлениями (Печерникова Т.П., Гусинская Л.В. 1999 СоНеп ЗШаП М.Н. 1980.). Размытость дифференциальнодиагностических границ, позволили в классификации МКБ-10 рассматривать депрессивные расстройства как единое феноменологическое понятие. Важность изучения различных депрессивных расстройств у женщин определяется не только их большой распространценностью, негативным влиянием на семью, социальное положение женщины (Нашшеп С. 1991., К1егшап О. Ь. 1980.), но и их высокой криминогенностью (Кепс1е11 К. О. 1970). Отмечается высокая социальная опасность женщин с депрессивными расстройствами в послеродовый и инволюционный периоды (Иммерман К.Л., Доброгаева М.С. 1981., Печерникова Т.П., Иммерман К.Л., Очнева Г.Л. 1976.). РосЫзку (1959) подчеркивал, что жертвами убийств, совершаемых женщинами с депрессивными расстройствами, становятся наиболее близкие люди, с которыми имеется тесная эмоциональная связь, чаще всего собственные дети. Убийство ребенка матерью он рассматривал как результат идентификации, когда женщина переносит свои переживания на детей и стремление к самоубийству транс27 |