|
26 столкнулись с отсутствием такого деления в классификации психических расстройств в МКБ 10. Ряд авторов подчеркивают размытость понятий эндогенной и психогенной депрессии, указывая на возможность ситуационно обусловленных депрессий под влиянием неблагоприятных факторов принимать витальный, «эндоформиый» характер (Ап^з! 1997., КспбеИ 1970). Ряд авторов отмечает, что часто существует изначально психогенный толчок депрессии, в дальнейшем её эндогенное течение с выраженной витальной тоской, суточными колебаниями настроения, нарушением сна, менструального цикла, запорами, и другими соматическими проявлениями (Печерникова Т.П., Гусинская Л.В. 1999 Сойеп 81иаг1 М.Н. 1980.). Размытость дифференциально-диагностических границ, позволили в классификации МКБ-10 рассматривать депрессивные расстройства как единое феноменологическое понятие. Важность изучения различных депрессивных расстройств у женщин определяется не только их большой распространненностыо, негативным влиянием на семью, социальное положение женщины (Напипеп С. 1991., Юегтап С. Ь. 1980.), но и их высокой криминогенностыо (КепбеН К. V. 1970). Отмечается высокая социальная опасность женщин с депрессивными расстройствами в послеродовый и инволюционный периоды (Иммерман К.Л., Доброгаева М.С. 1981., Печерникова Т.П., Иммерман К.Л., Очнева Г.Л. 1976.). Робо1$ку (1959) подчеркивал, что жертвами убийств, совершаемых женщинами с депрессивными расстройствами, становятся наиболее близкие люди, с которыми имеется тесная эмоциональная связь, чаще всего собственные дети. Убийство ребенка матсрыо он рассматривал как результат идентификации, когда женщина переносит свои переживания на детей и стремление к самоубийству трансформируется в тенденцию убить себя и ребенка. Отмечается склонность женщин к расширенным самоубийствам по псевдоальтруистическим, «сострадательным» мотивам. В 1989 г. результатом доклада английских судебных психиатров Комитету по изучению убийств при парламенте стало заключение об обязательном направлении совершивших «убий1 |
физиологических состояний и специфических психотравмирующих ситуаций. Формируются новые подходы в судебно-психиатрической оценке психического состояния матери, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка (Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Сафуанов Ф.С. 2001). Остаются дискуссионными многие вопросы изучения депрессии у женщин. Традиционные для отечественной психиатрии взгляды о разделении депрессий на эндогенные и психогенные, психотические и невротические столкнулись с отсутствием такого деления в классификации психических расстройств в МКБ 10. Ряд авторов подчеркивают размытость понятий эндогенной и психогенной депрессии, указывая на возможность ситуационно обусловленных депрессий под влиянием неблагоприятных факторов принимать витальный, «эндоформный» характер (Ап^з* 1997., КепскП 1970). Ряд авторов отмечает, что часто существует изначально психогенный толчок депрессии, в дальнейшем её эндогенное течение с выраженной витальной тоской, суточными колебаниями настроения, нарушением сна, менструального цикла, запорами, и другими соматическими проявлениями (Печерникова Т.П., Гусинская Л.В. 1999 СоНеп ЗШаП М.Н. 1980.). Размытость дифференциальнодиагностических границ, позволили в классификации МКБ-10 рассматривать депрессивные расстройства как единое феноменологическое понятие. Важность изучения различных депрессивных расстройств у женщин определяется не только их большой распространценностью, негативным влиянием на семью, социальное положение женщины (Нашшеп С. 1991., К1егшап О. Ь. 1980.), но и их высокой криминогенностью (Кепс1е11 К. О. 1970). Отмечается высокая социальная опасность женщин с депрессивными расстройствами в послеродовый и инволюционный периоды (Иммерман К.Л., Доброгаева М.С. 1981., Печерникова Т.П., Иммерман К.Л., Очнева Г.Л. 1976.). РосЫзку (1959) подчеркивал, что жертвами убийств, совершаемых женщинами с депрессивными расстройствами, становятся наиболее близкие люди, с которыми имеется тесная эмоциональная связь, чаще всего собственные дети. Убийство ребенка матерью он рассматривал как результат идентификации, когда женщина переносит свои переживания на детей и стремление к самоубийству транс27 формируется в тенденцию убить себя и ребенка. Отмечается склонность женщин к расширенным самоубийствам по псевдоальтруистическим, «сострадательным» мотивам. В 1989 г. результатом доклада английских судебных психиатров Комитет}' по изучению убийств при парламенте стало заключение об обязательном направлении совершивших «убийства из сострадания» (тегсу кННп§) на судебно-психиатрическую экспертизу (ГЗатзоп, 8оо(НН1 1996., Ма1тяш$( 1996.). В отдельную проблему в последние десятилетия выделен женский алкоголизм. Исследователями изучались особенности формирования, клиники, динамики алкогольной зависимости в наиболее уязвимые периоды жизни женщин, связанные с гормональной перестройкой организма (Романова М.В., 1972г., Коньков Е.М. 1973., Бернатович В.М., 1988г.). Подчеркивалась важность женского алкоголизма в социальной дезадаптации и как криминогенного фактора при совершении ООД (Боброва И.Н., Мохонько А.Р. 1984г., Мальцева М.М., Котов В.П. 1995г.). Алкоголизм у женщин формируется на фоне депрессивных расстройств, часто маскированных и скрытых, которые и являются причиной алкоголизации (Горденя Ф.Ф., 1974). Учеными отмечается злокачественный темп развития алкоголизма у женщин, с быстрым формированием абстинентного синдрома, измененных форм опьянения, с проявлениями алкогольной деградации личности (Романова М.В., 1972). Хронический алкоголизм, возникающий у женщин в климактерически-инволюционном периоде, формируется на фоне невротической депрессии, связанной с воздействием комплекса психогенно травмирующих факторов (старение, одиночество, уход на пенсию) в сочетании с эндокринными сдвигами (Бертанович В.М., 1983). В последние годы увеличилась распространенность алкоголизма у подростков женского пола, что связано в большей степени с социальными микросредовыми факторами алкоголизмом родителей, асоциальным окружением. К последствиям ранней алкоголизации относиться деликвентное и криминальное поведение, углубление психопатизации личности с грубой социальной дезадаптацией (Гурьева В.А., 1998). 28 |