|
35 стный от явно доминирующих антисоциальных установок до позиции полного неприятия каких-либо противоправных действий, ситуационный от ситуаций, провоцирующих, до, явно сдерживающих. При этом первый и второй факторы наиболее выражены в группе психопатов с деструктивной формой агрессивного поведения, третий в дефицитарной (И.В. Горшков, 1998; И.В. Горшков, В.В. Горинов, 1998). Поэтому, выбор психопрофилактических мер разнообразен: от применения психофармакотерапии в условиях принудительного лечения, до специализированного лечения адаптационной и компенсаторной направленности в местах лишения свободы согласно ст. 22 УК РФ и после выхода из заключения. Другой научной концепцией, позволяющей объяснить генез различных опасных действий, является концепция психопатологических механизмов ООД (М.М. Мальцева, 1987; М.М. Мальцева, В.П. Котов, 1995). Согласно ей, наибольшее значение для определения характера и степени потенциальной общественной опасности больного имеет выявление и правильная квалификация формирующегося или уже сформировавшегося у него психопатологического механизма ООД. Данный аспект важен в отношении первичных больных. В отношении больных, которые уже совершали такие деяния, это не представляет сложности, так как повторные ООД, как правило, совершаются по тому же механизму (В.П. Котов, М.М. Мальцева, 2004). Большое значение в первичной профилактике ООД собственно психически больных (невменяемых) приобретает АДЫ (Приказ М3 РФ и МВД РФ №133/269 от 30.04.1997 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий, страдающих психическими расстройствами). Группа ЛДН формируется не только из тех, кто обладает определёнными формализованными признаками (лица, страдающие тяжёлыми хроническими психозами, уже совершившие преступления, либо имевшие недобровольную госпитализацию), но и из тех, кто ещё не совершал ООД, но представляет потенциальную опасность. Инициатива, при этом должна исходить непосредственно от участкового психиатра (Письмо М3 РФ №251/8056 от 19.08.2002 «О мерах по |
29 не подлежат диспансерному наблюдению (И.В. Горшков, 1998). Особенно это касается первичного предупреждения внутрисемейных деликтов психопатических личностей. Оно предполагает выявление криминогенных семей; точную диагностику причин семейного конфликта с психологическим изучением лиц, входящих в круг семейного общения; разрешение конфликтов путём сочетания мер принуждения с мерами психиатрической помощи (И.В. Горшков, Р.М. Зулкарнеев, 1997). Так как мотивы конфликтного поведения часто не осознаются, возможно проведение психотерапевтических процедур. Особенно необходимой психотерапия представляется для лиц, совершивших сексуальные преступления в семье (И.В. Горшков, Р.М. Зулкарнеев, 1997; Ю.М. Антонян с соавт., 1999). На первоначальном этапе профилактики психотерапевтической может быть беседа, проводимая подготовленным участковым уполномоченным. Предупреждение пьянства, лечение алкоголизма, других ПР важная составная часть всей работы. Существенную роль в преодолении преступлений в семье могут сыграть специальный закон и религия (И.В. Горшков, Р.М. Зулкарнеев, 1997; Т.Б. Дмитриева, Б.В. Шостакович, 2002). В предотвращении повторных деликтов психопатических личностей в семье большую роль приобретает судебно-психиатрическая оценка их состояния в момент совершения преступления. Она зависит от того, какой фактор триады синдром личность ситуация является ведущим (И.В. Горшков, В.В. Горинов, 1997). Психопатологический фактор может варьировать от состояний помраченного сознания до проявлений легкой акцентуации, личностный от явно доминирующих антисоциальных установок до позиции полного неприятия каких-либо противоправных действий, ситуационный от ситуаций, провоцирующих, до, явно сдерживающих. При этом первый и второй факторы наиболее выражены в группе психопатов с деструктивной формой агрессивного поведения, третий в дефицитарной (И.В. Горшков, 1998; И.В. Горшков, В.В. Горинов, 1998). Поэтому, выбор психопрофилактических мер разнообразен: от применения психофармакотерапии в условиях принудительного лечения, до специализированного лечения адаптационной и компенсаторной направленности в местах лишения свободы согласно ст. 22 УК РФ и после выхода из заключения. Другой научной концепцией, позволяющей объяснить генез различных опасных действий, является концепция психопатологических механизмов ООД (М.М. Мальцева, 1987; М.М. Мальцева, В.П. Котов, 1995). Согласно ей, наибольшее значение для определения характера и степени потенциальной общественной опасности больного имеет выявление и правильная квалификация формирующегося или уже 30 сформировавшегося у него психопатологического механизма ООД. Данный аспект важен в отношении первичных больных. В отношении больных, которые уже совершали такие деяния, это не представляет сложности, так как повторные ООД, как правило, совершаются по тому же механизму (В.П. Котов, М.М. Мальцева, 2004). Большое значение в первичной профилактике ООД собственно психически больных (невменяемых) приобретает АДН (Приказ М3 РФ и МВД РФ N2133/269 от 30.04.1997 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами). Группа АДН формируется не только из тех, кто обладает определёнными формализованными признаками (лица, страдающие тяжёлыми хроническими психозами, уже совершившие преступления, либо имевшие недобровольную госпитализацию), но и из тех, кто ещё не совершал ООД, но представляет потенциальную опасность. Инициатива, при этом должна исходить непосредственно от участкового психиатра (Письмо М3 РФ №251/8056 от 19.08.2002 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся под диспансерным наблюдением»). На потенциальную опасность пациентов с тяжёлыми ПР указывают клиникопсихопатологические и социально-психологические факторы (М.М. Мальцева, В.П. Котов, 1995). К первым относят следующие состояния: галлюцинаторно-бредовые при персонификации и определенном содержании бреда (идеи ревности, отравления, порчи, воздействия); депрессивные с бредом самообвинения (риск «расширенного самоубийства»); маниакальные и гипоманиакальные с псевдопредприимчивостью; преходящие и пароксизмальные при значительной дезорганизации поведения и склонности к агрессии; психопатоподобные и гебоидные расстройства с расторможенностыо влечений, дефицитом высших эмоций, повышенной поведенческой активностью. Ко вторым нарушение их социальной адаптации: жилищно-бытовая неустроенность; неразрешенность проблемы трудоустройства семьи или пенсионного обеспечения; отсутствие семьи или семейное неблагополучие; злоупотребление алкоголем или наркотиками. Диагностика вышеперечисленных факторов, с учётом психопатологического механизма ООД, дает возможность еще более дифференцированного подхода при отборе таких больных в группу АДН. По данным Р.Р. Хамитова (2004), 47,2% внутрисемейных деликтов психически больных совершаются под влиянием продуктивно-психотических механизмов. С целью предотвращения опасных действий таких лиц работа ведется в основном по двум направлениям: распознавание признаков общественной опасности, требующих |