|
38 еле включения такого больного в группу АДН существенную роль в профилактической работе, начинает играть и наблюдение сотрудников милиции (М.М.Мальцева, 1987). Следовательно, необходимы: контроль за социальным статусом и образом жизни таких больных; в случае недобровольной госпитализации длительное содержание в стационаре с преимущественно коррекционновоспитательным и реабилитационно-'фудовым режимом; диспансерное наблюдение с повторными госпитализациями в случае рецидивов асоциального поведения пациента; воздействие на микросоциальные факторы (М.М. Мальцева, В.П. Котов, 1995; В.П. Котов, М.М. Мальцева, 2004). Таким образом, по данным литературы, мероприятия по предотвращению насилия в семье должны проводиться на всех уровнях (личностном, межличностном, социальном), с учётом причин внутрисемейной агрессии. Первичная профилактика должна быть ведущей в системе мероприятий, что требует изменения традиционных представлений общественного мировоззрения. Последнее требует прицельной разработки социокульту рал ьной и этнокул ьтуральной моделей внутрисемейной агрессии в регионах. Учитывая серьёзные последствия внутрисемейного насилия, необходимо совершенствовать систему лечебно-диагностической помощи жертвам агрессивных действий со стороны своих близких. Подход к профилактике виктимности должен быть комплексным и включать в себя психологопсихотерапевтическую, психиатрическую, медико-социальную и юридическую помощь жертвам домашнего насилия. При этом обоюдная терапии агрессора и его жертвы повышает эффективность профилактических мероприятий. Значительное число литературных данных с указаниями на наличие ПР не только у жертв насилия, но и у самих насильников, требует прицельного изучения их психопатологических, индивидуально-психологических особенностей и разработки эффективных профилактических мероприятий. Вместе с тем, несмотря на имеющиеся данные о клиникопсихопатологических механизмах внутрисемейной агрессии, сведений о них |
15 психическая патология. Единичный клинический случай с подобной фабулой бреда в рамках синдрома психического автоматизма при параноидной шизофрении у больного, совершившего убийство своей бабушки, описан С.Н. Осколковой, В.В. Дилоян (2003). Отмечено, что определённое значение в совершении ООД могли играть недостаточно сформированные социально положительные установки личности больного в преморбиде и психологизация окружающими его бредового поведения. Итак, несмотря на имеющиеся данные о клинико-психопатологических механизмах внутрисемейной агрессии, сведений о них мало. Детально они изучались лишь в отдельных работах, посвящённых шизофрении и расстройствам личности. В настоящее время нет исследований клинических особенностей внутрисемейных агрессивных действий при других ПР. Многие авторы изучают отдельные нозологические группы психически больных (с органическими ПР, умственной отсталостью, алкоголизмом), совершивших преступления разного рода и не выделяют группу внутрисемейных преступников. Данный контингент фактически сливается с неоднородной по своей сути группой лиц, совершивших бытовые преступления и против личности, что также требует разделения. 1.2. Социокультуральные и этнокультуральные аспекты домашнего насилия Насилие в семье частое явление во всех странах, культурах и слоях общества (М. ЗЬК/а, 1999; З.М. \/а1еп1е, 2002; Р. Тиезса, М. Вогба, 2003; 3. Ооик1 е{ а1., 2003; 6.А. Оа1апИ, 2003; М.А. Коеп!д е* а1., 2003а,б; ^.А. \/апбе11о, Э. СоЬеп, 2003). Это установление контроля над поведением одного из членов семьи; психологическое воздействие, вызывающее страх и унижение (Р. Бэрон, Д. Ричардсон, 1999; Л. Берковиц, 2001); причинение физического вреда членам своей семьи, включая убийства (Т.Б. Дмитриева, Б.В. Шостакович, 2002; С. Вгеаф М.О. 5аиге1-СиЪ'1го11ез, 2002); насильственные половые акты и другие виды сексуального принуждения (Ю.М. Антонян с соавт., 1999; Т.Я. Сафонова с соавт., 2002). При этом умышленная «агрессия» и «насилие» вне зависимости от степени его жестокости имеет одни и те же причины (Л. Берковиц, 2001). Существует и такое мнение, что факторы, играющие роль при формировании агрессивного поведения психически здоровых и психически больных, совпадают, а большинство психопатологических феноменов играют лишь опосредованную роль (Т.Б. Дмитриева, Б.В. Шостакович, 2002). На реализацию внутрисемейной агрессии 32 в профилактической работе, начинает играть и наблюдение сотрудников милиции (М.М.Мальцева, 1987). Следовательно, необходимы: контроль за социальным статусом и образом жизни таких больных; в случае недобровольной госпитализации длительное содержание в стационаре с преимущественно коррекционновоспитательным и реабилитационно-трудовым режимом; диспансерное наблюдение с повторными госпитализациями в случае рецидивов асоциального поведения пациента; воздействие на микросоциальные факторы (М.М. Мальцева, В.П. Котов.1995; В.П. Котов, М.М. Мальцева, 2004). Таким образом, по данным литературы, мероприятия по предотвращению насилия в семье должны проводиться на всех уровнях (личностном, межличностном, социальном), с учётом причин внутрисемейной агрессии. Первичная профилактика должна быть ведущей в системе мероприятий, что требует изменения традиционных представлений общественного мировоззрения. Последнее требует прицельной разработки моделей профилактики внутрисемейной агрессии в регионах. Учитывая серьёзные последствия внутрисемейного насилия, необходимо совершенствовать систему лечебно-диагностической помощи жертвам агрессивных действий со стороны своих близких. Подход к профилактике виктимности должен быть комплексным и включать в себя психолого-психотерапевтическую, психиатрическую, медико-социальную и юридическую помощь жертвам домашнего насилия. При этом обоюдная терапии агрессора и его жертвы повышает эффективность профилактических мероприятий. Значительное число литературных данных с указаниями на наличие ПР не только у жертв насилия, но и у самих насильников, требует прицельного изучения их психопатологических, индивидуально-психологических особенностей и разработки эффективных профилактических мероприятий. Вместе с тем, несмотря на имеющиеся данные о клинико-психопатологических механизмах внутрисемейной агрессии, сведений о них мало. Детально они изучены лишь в отдельных работах, посвящённых шизофрении и расстройствам личности. В настоящее время нет исследований клинических особенностей внутрисемейных агрессивных действий при других ПР. Вопросы профилактики опасных действий лиц с расстройствами личности и больных шизофренией в семье рассматриваются с позиций научной концепции синдром личность ситуация. В то же время, «интактной» в плане изучения остаётся концепция психопатологических механизмов внутрисемейных ООД. |