|
75 Такая тенденция наблюдалась у 96,8% вменяемых (против 10,2% у невменяемых; р<0,01) и, в том числе, у 77,4% вменяемых с синдромом эмоционально-волевой неустойчивости (против 4,5% у невменяемых; р<0,01). По данным корреляционного анализа на реализацию противоправного поведения испытуемых с психопатическими и психопатоподобными синдромами влияли алкогольное опьянение (г-0,17; р<0,05) и ревность (г=0,16; р<0,05). Последняя тенденция была характерна для больных основной группы (г=0,21; р<0,05). У испытуемых контрольной группы такой тенденции не прослеживалось. Достоверных взаимосвязей с характером и направленностью агрессивности не выявлено. В структуре хронических галлюцинаторно-бредовых состояний чаще отмечались синдром Кандинского-Клерамбо в 43,8% случаев и бредовый в 35,4% случаев. Как видно из табл. 4.7, они достоверно чаще встречались только у невменяемых больных: (23,9 против 9,0% вменяемых; р<0,01) и (19,3% против 0%; р<0,01), соответственно. При этом в большинстве наблюдений хронический синдром Кандинского-Клерамбо наблюдался при шизофрении (85,7% от числа больных с данным синдромом), а хронические бредовые состояния при органических психических расстройствах (52,9%) и шизофрении (47,1%). Примечательно, что межгрупповая разница наблюдалась у больных с хроническими бредовыми синдромами. Их частота была достоверно выше у невменяемых из основной группы (26,3 против 6,5% у невменяемых из контрольной группы; р<0,05). Реализация внутрисемейных деликтов у больных с хроническими галлюцинаторно-бредовыми синдромами являлась криминальным манифестом, она наступала чаще спустя 5 лет после начала заболевания (г=0,27; р<0,01) и осуществлялась в отношении родителей и новорожденных детей (г=0,16; р<0,05). Из органических синдромов у 54,5% испытуемых выявлены эпилептиформный и у 45,5% психоорганический. Данные синдромы / |
46 Как видно из табл. 12, 13, наличие в клинике ПР психопатических и лсихопатоподобных синдромов в период совершения агрессивного действия, как правило, обосновывало вменяемость испытуемых. Такая тенденция наблюдалась у 60 чел. (96,8 против 10,2% у невменяемых; р<0,01), в том числе у 48 с синдромом эмоционально-волевой неустойчивости (77,4 против 4,5% невменяемых; р<0,01). Таблица 12 Синдромологическая характеристика обследованных, % Психопатологические синдромы Вменяемые п=62 Невменяемые п=88 Все п=150 Психопатические и психопатоподобные 96.8 10.2 46,0 Эпилептиформный 13,6 8,0 Психоорганический 1.6 10.2 6.7 Острый галлюциноз 1.2 0.7 Острое бредовое состояние 2.3 1.2 Острый синдром Кандинского-Клерамбо 1.2 0.7 Хронический галлюциноз 2.3 1.2 Паранойяльный синдром 3.0 2.0 Хроническое бредовое состояние 19,3 11,3 Хронический синдром Кандинского-Клерамбо 23.9 14,0 Парафренный синдром 1,2 0.7 Резидуальный бред 4.5 2,7 Дефект с преобладанием галлюцинаций и бреда 1,2 0.7 Негативные изменения личности 1.6 5.9 4.0 Всего 100.0 100.0 100.0 Таблица 13 Синдромологическая структура в этнических группах, % Психопатологические синдромы Пеовая группа п=100 Вторая группа п=50 В п=43 Н п=57 Все В п=19 Нт=31 Все Психопатические и психопатоподобные 95.4 10,5 47.0 100,0 9.7 42,0 Эпилептиформный 8,8 5.0 22.6 14.0 Психоорганический 2.3 8.7 6,0 12.9 8.0 Острый галлюциноз 1.8 1.0 Острое бредовое состояние 3.5 2.0 Острый синдром Кандинского-Клеоамбо 3.2 2.0 Хронический галлюциноз 1.8 1.0 3.2 2.0 Паранойяльный синдром 3.5 2.0 _ 3.2 2.0 Хроническое бредовое состояние 26.3 15,0 6,5 4.0 Хронический синдром Кандинского-Клерамбо 22.8 13.0 25.8 _ 1.6 Парафренный синдром 1.8 1.0 Резидуальный бред 5.3 3.0 3.2 2.0 Дефект с преобладанием галлюцинаций и бреда 3,2 2.0 Негативные изменения личности 2.3 5.7 4.0 6.5 4.0 Всего 100.0 100.0 100.0 100,0 100,0 100.0 Примечание: в вменяемые, н невменяемые. По данным корреляционного анализа на реализацию противоправного поведения испытуемых с психопатическими и психопатоподобными синдромами влияли 47 алкогольное опьянение (г=0,17; р<0,05) и ревность (г=0,16; р<0,05). Последняя тенденция была характерна только для лиц тюркских национальностей (г=0,21; р<0,05). В структуре хронических галлюцинаторно-бредовых состояний чаще отмечались синдром Кандинского-Клерамбо у 21 (43,8%) и бредовый у 17 (35,4%). Как видно из табл. 12, 13, они достоверно чаще встречались только у невменяемых больных: (23,9 против 0%; р<0,01) и (19,3% против 0%; р<0,01), соответственно. При этом у большинства хронический синдром Кандинского-Клерамбо наблюдался при шизофрении 18 (85,7% от числа больных с данным синдромом), а хронические бредовые состояния при органических ПР 9 (52,9%) и шизофрении 8 (47,1%). Примечательно, что этническая разница наблюдалась у больных с хроническими бредовыми синдромами. Их частота была достоверно выше у невменяемых больных тюркских национальностей 15 (26,3 против 6,5% невменяемых больных славянских национальностей: р<0,05) (табл. 13). Реализация внутрисемейных деликтов у больных с хроническими галлюцинаторно-бредовыми синдромами являлась криминальным манифестом, она наступала чаще спустя 5 лет после начала заболевания (г=0,27; р<0,01) и осуществлялась в отношении родителей (г=0,16; р<0,05). Взаимосвязь синдрома и направленности ООД на родителей прослеживалась у лиц тюркских национальностей (г=0,23; р<0,05). В структуре органических синдромов у 12 (54,5%) испытуемых выявлены эпилептиформный и у 10 (45,5%) психоорганический. Данные синдромы встречались только в рамках органических ПР. У больных с эпилептиформными синдромами отмечалась органическая деменция и органическое расстройство личности (по 50,0%, соответственно). Психоорганический синдром встречался в рамках одноимённого ПР. Верификация органических синдромов в момент совершения ООД была достоверно связана с невменяемостью больных (табл. 12). Этнические различия встречались у больных с эпилептиформными синдромами. Их доля у невменяемых лиц славянских национальностей достоверно превышала таковую у лиц тюркских национальностей (22,6 против 8,8%; р<0,05) (табл. 13). Больные с эпилептиформными синдромами были в большей степени склонны к совершению повторных деликтов (г=0,31; р<0,05). Реализация их агрессивных действий происходила чаще в период от одного года до пяти лет от начала психопатологических проявлений заболевания (г=0,25; р<0,01). У больных с психоорганическим синдромом этот период удлинялся до пяти лет и более (г=0,33; |