|
77 выбор реабилитационных мероприятий. Под психопатологическими механизмами ООД мы понимали взаимодействие болезненных нарушений психики между собой, а также с личностными особенностями больного и ситуационными факторами, которое обуславливает рассматриваемое деяние и исключает возможность трактовать его как преступление (М.М. Мальцева, 1987). Таблица 4.9 Психопатологические механизмы ООД невменяемых больных (в %) Вид психопатологических механизмов Основная группа п=54 Продуктивно-психотичсскнс: 42,6 Бредовая защита-месть 29,1 Дисфорическая активность, сумерки 7,3 Императивные псевдогаллюцинации, автоматизмы 6,2 Негативно-личностные: 57,4 Эмоциональная бесконтрольность 20,5 Интеллектуальная несостоятельность 13,5 Псевдосоииальная гиперактивность 9,9 Дефицит высших эмоций 13,5 Всего 100,0 Продуктивно-психотические механизмы совершения ООД были выявлены у 42,6% невменяемых испытуемых основной группы, негативноличностные механизмы у 57,4%. В структуре продуктивно-психотических механизмов преобладали бредовые (активный вариант бредовой защиты, бредовая месть) в 29,1% случаев, пароксизмальные (дисфорическая активность и сумеречное помрачение сознания) у 7,3% испытуемых, и галлюцинаторные (императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы) в 6,2% наблюдений. В структуре негативно-личностных механизмов преобладали ситуационные, и, в меньшей степени, инициативные. Среди ситуационных механизмов отмечалась преимущественно эмоциональная бесконтрольность в 20,5% случаев, инициативных дефицит высших эмоций и интеллектуальная несо |
48 р<0,01). Объектами ООД последних были все категории потерпевших, кроме родителей (г=-0,18; р<0,05). Следовательно, анализ клинико-криминологических факторов, действующих в период совершения психически больными агрессивных действий в отношении членов своей семьи, выявил ряд особенностей, влияющих на вероятность реализации, характер, направленность и повторность внутрисемейной агрессии в различных этнических группах. Важным в плане решения задач исследования представлялась диагностика психопатологических механизмов ООД. Их наличие, наряду с верификацией психопатологического синдрома, определяло экспертную оценку психического состояния испытуемых в момент совершения деликта и выбор реабилитационных мероприятий. Под психопатологическими механизмами ООД мы понимали взаимодействие болезненных нарушений психики между собой, а также с личностными особенностями больного и ситуационными факторами, которое обуславливает рассматриваемое деяние и исключает возможность трактовать его как преступление (М.М. Мальцева, 1987). Продуктивно-психотические механизмы совершения ООД выявлены у 67 (76,2%) невменяемых испытуемых, негативно-личностные механизмы у 11 (23,8%). В структуре продуктивно-психотических механизмов преобладали бредовые (активный вариант бредовой защиты, бредовая месть) у 35 чел. (52,2%), пароксизмальные (дисфорическая активность и сумеречное помрачение сознания) у 17 (25,4%) и галлюцинаторные (императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы) у 15 (22,4%). Необходимо отметить, что к первичным ООД были склонны больные с галлюцинаторными механизмами (13,3 против 5,0%; р<0,05), к повторным с пароксизмальными (16,7 против 7,8%; р<0,05). Как видно из табл. 14, бредовые механизмы достоверно чаще встречались у 28 больных тюркских национальностей (49,1 против 22,6%; р<0,02); пароксизмальные у 10 больных славянских национальностей (32,3 против 12,3%; р<0,02). Ревностные переживания различного уровня чаще наблюдались в первой группе (27,0% против 12,0%; р<0,02). В структуре негативно-личностных механизмов преобладали ситуационные у 14 (66,7%) и, в меньшей степени, инициативные у 7 (33,3%). Среди ситуационных механизмов отмечалась преимущественно эмоциональная бесконтрольность 49 (78,6%), инициативных дефицит высших эмоций (57,1%) и псевдосоциальная гиперактивность (42,9%). Таблица 14 Психопатологические механизмы ООД в этнических группах, % Вид психопатологических механизмов Первая группа п=57 Вторая группа п=31 Все п=88 Продуктивно-психотические78,9 71,0 44.6 Бредовая защита-месть 49.1 22,6 23,3 Дисфорическая активность, сумерки 12,3 32,3 11.3 Императивные псевдогаллюцинации, автоматизмы 17.5 16,1 10.0 Негативно-личностные: 21.1 29,0 55.4 Эмоциональная бесконтрольность 10,5 16,1 44.7 Интеллектуальная несостоятельность 3.5 3.2 2,7 Псевдосоциальная гиперактивность 3.5 3.2 3.3 Дефицит высших эмоций 3.5 6.5 2.7 Всего 100,0 100.0 100.0 По результатам корреляционного анализа, в общей группе и у больных первой группы императивные псевдогаллюцинации и психические автоматизмы были связаны с агрессией против родителей (г=0,17; р<0,05 и г=0,27; р<0,01; соответственно), псевдосоциальная гиперактивность жён и сожительниц (г=0,19; р<0,05 и г=0,20; р<0,05, соответственно). ООД, направленные против братьевсестёр, совершались больными тюркских национальностей на фоне дефицита высших эмоций (г=0,20; р<0,05), славянских на фоне императивных псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов (г=0,29; р<0,05). В общей группе и у больных второй группы наблюдалась взаимосвязь между пароксизмальными механизмами и направленностью ООД против взрослых детей (г=0,29; р<0,05); интеллектуальной несостоятельностью и ООД против братьев-сестёр (г=0,22; р<0,01 и г=0,39; р<0,01, соответственно). У больных с бредовыми механизмами содержание персекуторных бредовых идей определяло направленность агрессии. Как видно из табл. 15, бред отношения направлял ООД больных на отцов или братьев (58,3 и 16,7%; соответственно, р<0,01), колдовства на матерей или жён (по 50,0%, р<0,01), ревности на жён (100,0%) и их мнимых любовников (30,8%). При этом бред отношения и колдовства наблюдался преимущественно в рамках шизофрении, бред ревности органического шизофреноподобного расстройства. Таким образом, психопатологические механизмы имели свои этнические особенности и определяли кратность, направленность и судебно-психиатрическую оценку ООД невменяемых психически больных в семье. |