|
нию о возможности сочетания данных симптомов как звеньев одной патогенетической цепи. 7. Проведенный анализ доказал первостепенное значение субклинической и клинической формы тревоги и особенно депрессии, на фоне высокой тревожности у женщин, больных АГ 3 степени. Представленные данные обуславливают необходимость пересмотра протокола ведения больных с АГ 2,3 степенью и ИСАГ у больных с ожирением 2 и 3 степени. Практические рекомендации 1. Ведение больных с метаболическим синдромом необходимо реализовать в аспекте взаимосвязи соматических, психических и поведенческих факторов риска. Определение степени риска должно подразумевать конкретный план обследования с уточнением индивидуального спектра факторов риска и степени органных поражений, что даст четкое представление о прогнозе, общей стратегии профилактики и лечения МС и оставит возможность индивидуального подхода к пациенту. 2. В основу реабилитации больных с ожирением и артериальной гипертензией должны быть положены механизмы воздействия на факторы риска и поведенческие реакции, а также создания благоприятного психологического климата в окружении больного. 3. Особенностью ведения больных с ожирением и артериальной гипертензией является междисциплинарный подход с участием терапевта (кардиолога), эндокринолога, клинического фармаколога и психотерапевта. 125 |
ческой формы тревоги для мужчин, больных ИСАГ, характерно сочетание ее с клинической формой депрессии. 35.0 зол 25.0 20.0 15.0 10.0 5,0 ОД V3T I 1,82 3,23 субклин депрессия клин депрессия субклин I клин I субклин I клин I субклин депрессия I депрессия I депрессия I депрессия депрессия клин депрессия АГ 1 степени АГ 2 степени А Г 3 степени ИСАГ Рис. 37. Характеристика величины отношения шансов (Ош) с учетом доверительного инСтепени АГ Мужчины Отношение шансов ДИ (±95%) Р Субклиническая депрессия 1,71 0,95+3,12 0,09 АГ 1 степени Клиническая депрессия 2,02 1,1+3,73 0,033 Субклиническая депрессия 1,82 0,83+4,29 0,166 АГ 2 степени Клиническая депрессия 2,96 1,37+6,39 0,009 Субклиническая депрессия 3,23 1,17+9,69 0,056 АГ 3 степени Клиническая депрессия 5,34 2,05+14,34 0,002 ИСАГ Субклиническая депрессия 4,2 1,71+10,33 0,005 Клиническая депрессия 4,88 1,93+12,37 0,002 Таким образом, проведенный анализ доказал первостепенное значение субклинической и клинической формы тревоги и особенно депрессии, на фоне высокой тревожности у женщин, больных АГ 3 степени, требующих междисциплинарного подхода (кардиолог, психиатр, медицинский психолог) в терапевтической практике данной группы больных. У больных ИСАГ отмечено высокая сочетаемость с тревожно-депрессивным синдромом. уязвимой группой населения являются мужчины в возрасте 20 29 лет, страдающие ожирением (Ош = 9,84). Характеристика отношения шансов по показателю абдоминального типа ожирения демонстрирует, что наиболее высокие шансы развития артериальной гипертензии (Ош=9,78) у женщин старшей возрастной группе 70 лет и старше, что подтверждается ранее приведенными данными по изучению распространенности индекса От/Об у женщин. Доказано, значительное влияние ожирения и ИзМТ на возможность развития артериальной гипертензии у респондентов. 4. Доказано, что наиболее высокие риски приходятся на показатели ожирения, абдоминального типа ожирения, низкой физической активности и комплекса тревожно-депрессивного синдрома. Выраженность клинической тревоги и депрессии сопоставима с показателями ожирения и ИМТ, что приводит к предположению о возможности сочетания данных симптомов как звеньев одной патогенетической цепи. 5.Влияние поведенческих факторов риска методами доказательной медицины на возможность развития артериальной гипертензии у респондентов не доказано. Проведенный анализ доказал первостепенное значение субклинической и клинической формы тревоги и особенно депрессии, на фоне высокой тревожности у женщин, больных АГ 3 степени. Рекомендации 1. Ведение больных с АГ необходимо реализовать в аспекте взаимосвязи соматических, психических и поведенческих факторов риска. Определение степени риска должно подразумевать конкретный план обследования с уточнением индивидуального спектра факторов риска и степени органных поражений, что даст четкое представление о прогнозе, общей стратегии профилактики и лечения АГ и оставит возможность индивидуального подхода к пациенту. 2. В основу реабилитации больных с АГ должны быть положены механизмы воздействия на факторы риска и поведенческие реакции, а также создания благоприятного психологического климата в окружении больного. 99 |