|
> 130/85 мм рг. ст. 5. Глюкоза плазмы > 6,1 ммоль/л (>110 мг/дл). Однако, рассмотрение проблемы МС началось с того, что в 1966 г. J. Camus предположил наличие взаимосвязи между развитием гиперлипидемии, СД 2 типа и подагры. Подобный вид нарушений обмена он назвал «метаболический трисиндром» (trisyndrome métabolique). В 1968 г. H. Mehnert и H. Kuhlmann описали взаимосвязь факторов, приводящих к обменным нарушениям при артериальной гипертонии и сахарном диабете, и ввели понятие «синдром изобилия». А уже в конце 1980-х годов несколько авторов (A.R. Christlieb et al., М, Modan et al., 1985; L. Landsberg, 1986; E. Ferranini et al., 1987; H. Lithell et al., 1988) независимо друг от друга отметили взаимосвязь между развитием у пациентов артериальной гипертонии, гиперлипидемии, инсулинорезистентности и ожирения. И лишь спустя несколько лет, в 1988 году, G. Reaven в своей Бантинговской лекции, впоследствии опубликованной в журнале «Diabetes», впервые предложил термин «синдром X», в который включил тканевую инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемию, снижение ХС ЛВП и артериальную гипертонию. В следующем, 1989 г., N. Kaplan показал, что у большинства пациентов с данным синдромом имеется центральное ожирение, а для развернутой клинической картины подобных метаболических нарушений предложил термин «смертельный квартет» (ожирение, АГ, сахарный диабет, гипертриглицеридемия). Позднее был выявлен целый ряд состояний, которые ассоциируются с синдромом инсулинорезистентности: гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической дисфункции, повышение внутрисосудистой свертываемости крови и др. В настоящее время чаще всего применяют термин «метаболический синдром». Учитывая ведущий патогенетический механизм его развития, нередко в качестве синонима используют термин «синдром инсулинорезистентности» (Reaven G.M., 1988, Kaplan N.M ., 1989). |
21 ров, приводящих к обменным нарушениям при артериальной гипертонии и сахарном диабете, ввели понятие «синдром изобилия». А уже в конце 1980-х годов несколько авторов независимо друг от друга отмстили взаимосвязь между развитием у пациентов артериальной гипертонии, гиперлипидемии, инсулинорезистентности и ожирения. (Christlieb A.II. ei al., 1985; Modan M.et al., 1985; Landsberg L., 1986; Ferranini Ii. et al., 1987; LithcllH.ct.al., 1988). Только затем, в 1988 году, G. Rcaven в своей Ъантинговской лекции, впоследствии опубликованной в журнале «Diabetes», впервые предложил термин «синдром X», в который включил тканевую инсулинорезистептность, гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемию, снижение ХС ЛВП и артериальную гипертонию. В следующем, 1989 г., N. Kaplan показал, что у большинства пациентов с данным синдромом имеется центральное ожирение, а для развернутой клинической картины подобных метаболических нарушений предложил термин «смертельный квартет» (ожирение, АГ, сахарный диабет, гипертриглицеридемия). Позднее был выявлен целый ряд состояний, которые ассоциируются с синдромом инсулииорезистентности: гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической дисфункции, повышение внутрисосудистой свертываемости крови и др. В настоящее время чаще всего применяют термин «метаболический синдром». Учитывая ведущий патогенетический механизм его развития, нередко в качестве синонима используют термин «синдром инсулинорезистентности».( Reaven G.M., Banting., 1988; Kaplan N.M., 1989). В 1998 году Национальными Институтами Сердца, Легких, Крови и Диабета, Заболеваний органов пищеварения и Почек (National Institute оГ Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 1998) была создана группа экспертов для подготовки руководства по лечению избыточной массы тела и ожирения. В результате, для снижения массы тела, рекомендуется изменение образа жизни, что позволит снизить массу тела на 7 10% за период от 6 до 12 |