|
Однако, с 1988 г., после Бантинговской лекции G. Reaven, повышение артериального давления (АД), дислипидемия, сахарный диабет (СД) и ожирение принято повсеместно обозначать единым термином «метаболический синдром X» (Мггченко О.Т., 2004). 1.4. Эпидемиология метаболического синдрома Проблема метаболического синдрома относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. Данный симптомокомплекс привлекает пристальное внимание эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики. В первую очередь это обусловлено широким распространением МС до 20% в популяции. Кроме того, выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т. е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений, а, с другой стороны, оно предшествует возникновению таких болезней, как сахарный диабет (СД) 2 типа и атеросклероз. СД является одной из наиболее острых проблем современной медицины. В настоящее время 146,8 млн людей в мире страдают СД 2 типа, что составляет 2,1 % всего населения планеты. К 2010 году, по прогнозам ученых, число лиц, имеющих СД 2 типа, может превысить 200 млн (более 3 % населения) . По данным И.И. Дедова и соавт., (2004) 8 млн. (5%) человек в России страдает СД, из них 90% СД 2 типа . По новым критериям IDF количество "здоровых" лиц, входящих в группу с МС, существенно увеличилось. Так, метаанализ, проведенный Caroline Day (2007), показал, что распространенность М С соответственно критериям АТР III и IDF увеличилась от 34,5 до 39% в США, от 19,3 до 29,1% в Австралии, от 24,5 до 43,4% в Греции, от 30,5 до 46,3% в Китае, от 21 до 48% в Великобритании. В России по данным скрининга 855 больных с ожирением, обратившихся в ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, МС был диагностирован у 47% пациентов по критериям ATP Ш и у 66% по критериям IDF. 22 |
вышен риск сахарного диабета 2 типа и что диабет является одним из главных факторов риска ССЗ. В редких случаях признаки МС мог}'!' появиться даже у детей и подростков. Распространенность МС с возрастом увеличивается, особенно в средней возрастной группе и достигает максимума среди пожилых. J 1роблема метаболического синдрома (МС) относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. Данный симптомокомплекс привлекает пристальное внимание эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики. В первую очередь это обусловлено широким распространением МС до 20% в популяции. Кроме того, выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т. е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений, а, с другой стороны, оно предшествует возникновению таких болезней, как сахарный диабет (СД) 2 типа и атеросклероз. СД является одной из наиболее острых проблем современной медицины. В настоящее время 146,8 млн. людей в мире страдают СД 2 типа, что составляет 2,1% всего населения планеты. К 2010 году, по прогнозам ученых, число лиц, имеющих СД 2 типа, может превысить 200 мл. (более 3 % населения). По данным И.И. Дедова и соавт., (2004) 8 млн. (5%) человек в России страдает СД. из них 90% —СД 2 тина. Как было показано в исследовании PROCAM, у пациентов, имеющих СД, уровень общей смертности, смертности от ИБС, частота ИБС и мозгового инсульта значительно больше, чем у лиц без метаболических нарушений. СД идет «рука об руку» с артериальной гипертензией. Повышение АД обнаруживается у 80% больных с СД 2 типа. Вместе с тем, при исследовании распространенности избыточной массы тела и ожирения в популящии Новосибирска Кылбановой П. С. и соавт., 2005 отмечено небольшое увеличение распространенности ожирения 26 Концепция МС (как кластера факторов риска сахарного диабета и кардиоваскулярных заболеваний) претерпела за прошедшие годы ряд эволюционных преобразований* До 2005 года, согласно Рекомендациям Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов, верификация МС проводилась в соответствии с критериями, изложенными в 2001 году в программе АТР-Ш. Однако полученные в последнее время данные внесли существенные коррективы в профилактическую концепцию МС. Новая редакция определения МС была представлена в апреле 2005 года на ТМеждународном конгрессе по предиабету и метаболическому синдрому в Берлине, который проводился Международной федерацией по сахарному диабету, и на 75 Конгрессе Европейского общества по атеросклерозу в Праге. Выделение пациентов с МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения либо, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений, с другой оно предшествует возникновению таких патологий, как сахарный диабет (СД) 2 типа и атеросклероз, что неразрывно связано с возрастанием смертности в популяции (Alberti K.G., Ziminel P.Z., 1998). Ключевым моментом формирования МС является иисулинорезистентность (ИР), которая запускает порочный круг симптомов, приводящих в итоге к появлению тяжелых сердечно-сосудистых осложнений инфаркта миокарда, мозгового инсульта и недостаточности кровообращения. Согласно современным представлениям, инициирующим моментом всего метаболического каскада является ожирение, которое располагает к развитию АГ и способно вызвать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину, а также последующее накопление ИзМТ. По данным Фремингемского исследования, вероятность развития АГ и всей сердечнососудистой патологии у лиц с избыточной массой тела на 50%-больше, чем с нормальной. 28 |