|
Существуют другие расчетные показатели, характеризующие инсулиновый ответ: площадь под инсулиновой кривой более 80 мкЕД/мл (Джанашия П.Х., Диденко В.А., 1999); индекс Haffner; отношение концентрации глюкозы крови (в мг/дл) к уровню иммунореактивного инсулина (в мкЕД/мл) ниже 6 (Caro F., 1991). В качестве критериев метаболического синдрома Ю.В. Зимин (1998) предложил использовать концентрации С-пептида более 1,2 нмоль/л натощак и более 1,4 нмоль/л через 2 часа после нагрузки 75 г. глюкозой. Состояние углеводного обмена оценивается согласно критериям, предложенным Американской ассоциацией диабета. Согласно им, углеводный обмен считается нормальным, если уровень содержания глюкозы в плазме венозной крови натощак составляет менее 6,7 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы менее 7,8 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак менее 6,7 ммоль/л и более 7,8 ммоль/л через 2 часа после нагрузки диагностируют нарушение толерантности к глюкозе. Если уровень глюкозы плазмы крови превышает 6,7 ммоль/л натощак и/или превышает 11,1 ммоль/л через 2 часа, то ставится диагноз сахарный диабет. У больных с ожирением оценка липидного профиля проводилась на основе определения содержания в крови общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, глюкозы, АЛТ и ACT. Методики базового обследования были стандартизованы и соответствовали требованиям протоколов (MONICA Manual, 1992; Staessen J. et al., 2002; Kuznetsova T. et a!., 2005). Измерение АД по проекту MONICA проводили ртутным сфигмоманометром с точностью до 2 мм рт. ст. на правой руке дважды с интервалом 5 минут, использовали среднее из двух измерений. Сыворотку хранили в низкотемпературной камере (—70°С) до выполнения анализов (1-3 месяца). Концентрацию ХС, ТГ, ХС-ЛВП, ХС |
69 быстро и убедительно определить характер процесса, клиническую форму заболевания, установит)» и своевременно начать адекватное лечение. У больных с ожирением оценка липидного профиля проводилась на основе определения содержания в крови общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, глюкозы, АЛТ и ACT. Методики базового обследования были стандартизованы и соответствовали требованиям протоколов (MONICA Manual, 1992; Slaesscn J. et al., 2002; Kuznetsova T. et al., 2005). Измерение АД по проекту MONICA проводили ртутным сфигмоманометром с точностью до 2 мм рт. ст. на правой руке дважды с интервалом 5 минут, использовали среднее из двух измерений. Кровь брали путем венепункции после 12-часового голодания. Сыворотку хранили в низкотемпературной камере (~70°С) до выполнения анализов (1-3 месяца). Концентрацию ХС, ТГ, XC-J1BU, ХС-ЛНП, ХС-ЛОНП и глюкозы определяли энзиматическим методом (Braunwald Б. et al., 2001). Уровни липидов и глюкозы в сыворотке крови определяли стандартными методами на автоанализаторе "Airone 200” (Италия). Концентрацию общего ХС определяли ферментным методом с помощью комбинированных диагностических наборов фирмы "Human" (Германия). Содержание ХС ЛВП в супернатанте сыворотки после осаждения из нее липопротеидов низких плотностей смесью 12 тМ фосфовольфрамата Na и 0,5 М MgCl, определяли тем же методом, что и общий ХС. Концентрацию ТГ определяли ферментным методом с помощью комбинированных диагностических наборов фирмы "Human". Содержание ХС ЛНП в сыворотке крови рассчитывали по формуле Frieclwald. Определение концентрации глюкозы проводили ппокозооксидазным методом с помощью диагностических наборов Диаком Глюкоза ГО 200 ЗАО "Диаком ПМДМДЛ". |