|
Содержание липопротеина (а) —ЛП (а) в сыворотке определяли методом "ракетного" иммуноэлектрофореза в 1% агарозном геле. Электрофорез проводили в 0,05 М веронал-мединаловом буфере, pH 8,6, на приборе Multiphore 2117, фирмы "LKB" (Швеция). Для построения калибровочной кривой использовали стандарты фирмы "Immimo" (Австрия). Определение уровня иммунореактивного инсулина проводили радиоиммунологическим методом, с помощью стандартных наборов "РИО-ИНСПГ (125) I", производства "ХОПИБОХ" (Беларусь) на гамма-счетчике "Minigamma 1275" фирмы "LKB”. Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза рассчитывался холестериновый коэффициент атерогенности (Ка), (Климов A. H., 1977) по формулам: Ка = ХСЛПНП + ХСЛПОНТТ/ ХСЛПВП, или Ка ХСобщХСЛПВП / ХСЛПВП. Больные обследовались в соответствии с протоколом, включающим стандартные лабораторные данные и полное обследование (рентгенологическое, функциональное, консультация различных специалистов), проводимое всем больным с ожирением. 2.5. Методы математического анализа Нами использованы два методических подхода: один построен на вероятностных методах и законах классической математической статистики, второй на апробированных специальных методиках, связанных с основами социальной статистики или психометрии. В процессе математикостатистического анализа нами использовались как методы дескриптивной статистики, так и методы параметрического и непараметрического анализа, среди которых применены критерии Фридмана, Кендалла, Стыодента с учетом поправки Бонферрони, а также распределение Колмогорова, Гаусса, Фишера. Наиболее широкое применение, для визуализации данных при использовании графико-аналитического метода, получили диаграммы созданные на основе кластерного, дисперсионного, регрессионного и корреляционного анализов. Статистическая обработка данных проведена при помощи про59 |
70 Резистентность к инсулину выявляли методом оценки «минимальной модели» гомеостаза с определением НОМЛ-R (Homeostasis Model Assesment) (Reaven G.M., Laws A., 1999). Концентрацию фибриногена определяли в нитратной плазме крови стандартным методом Клаусса с использованием диагностических наборов "Hemolab" фирмы "Biomerieux" (Франция). Активность фактора VII свертывания крови измеряли по времени образования сгустка с применением дефицитной по фактору VII плазмы. Фибринолитическую активность оценивали по времени лизиса сгустка, образованного эуглобулииовой фракцией крови. Содержание аполипопротеииов AI и В определяли методом иммунонефелометрии на автоаиализаторе "Behring Nephelometer Analyzer" (Германия). Оценку результатов проводили по калибровочной кривой, полученной при определении концентрации аполипопротеииов в стандартном растворе аполипопротеииов производства той же фирмы. Содержание липопротеина (а) ЛП(а) в сыворотке определяли методом "ракетного" иммуноэлектрофореза в 1% агарозном геле. Электрофорез проводили в 0,05 М веронал-мединаловом буфере, pH 8,6, на приборе Multiphore 2117, фирмы "LKB" (Швеция). Для построения калибровочной кривой использовали стандарты фирмы "Immuno" (Австрия). Определение уровня иммунореактивного инсулина проводили радиоиммунологическим методом, с помощью стандартных наборов "РИО-ИЫСПГ( 125)1", производства "ХОПИБОХ" (Беларусь) на гамма-счетчикс "Minigamma 1275" фирмы "LKB". Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза рассчитывался холестериновый коэффициент атерогениости (Ка), (Климов А. Н., 1977) по формулам: Ка = ХСЛШ-1П -IХСЛП011П / ХСЛПВЛ, или Ка = ХС,6щХСЛ11BI1 / ХСЛПВГ1. 71 Больные обследовались в соответствии с протоколом, включающим стандартные лабораторные данные и полное обследование (рентгенологическое, функциональное, гормональное, консультация различных специалистов), проводимое всем больным с ожирением. Пациентам с патологией сердца проводилось Эхо КГ, при мерцательной аритмии ЧПЭхоКГ с помощью ультразвуковой системы “Sequoia ТМ 512” корпорации “Acuson” (США), с возможностью компьютерной обработки данных. 2.7. Характерист ика методов бариат ричсских вмешат ельств, примененных в настоящем исследовании Для выполнения лапароскопических вмешательств использовалась аппаратура фирмы Olimpus, Шторц, Cabot medical, включающая видеокамеру, монитор, осветитель с автоматической регулировкой освещенности операционного поля, инсуфлятор с регулировкой давления, скорости потока углекислого газа, электрохирургический блок, совмещающий монои биполярную коагуляцию, ультразвуковые ножницы Ethicon (J&J), аквапураторирригатор, световод. Как правило, использовался лапароскоп с боковой оптикой с углом зрения 30 градусов. Применялись одноразовые и многоразовые стандартные и удлинённые инструменты различных фирм: “Olimpus”, “Ethicon ”, “Auto Suture”, “Acsculap”, “Эндомедиум” и др. 2.7.1. Методика и технология операции лапароскопического регулируемого бандажирования желудка Суть лапароскопического регулируемого бандажировапия желудка заключалась в сужении просвета части желудка специальным устройством (бандажом; кольцом). С помощью регулируемой системы и методики операции создастся «маленький желудочек» 5 1 5 мл в диаметре. Эта часть «малого желудочка» сообщается с остальной его частью узким переходом. Важным является то. что при заполнении малого желудочка растягиваются его 78 блоках (части миокарда левого пре,цсердия с облитерированым ЛПУ) на 7, и 30 сутки после операции. Сравнивались изменения структуры миокарда при различных способах изоляции ЛПУ от левого предсердия: 1). петлевым способом; 2). сшивающим аппаратом; 3). разработанным нами устройством. Препараты оценивались макроскопически и микроскопически. Изготовлялись парафиновые 5-7 микронные срезы, которые окрашивались гематоксилин эозином по методике Ван Гизона. Анализ препаратов проводилось под малым ( х 70, х 140) и большим ( х 280) увеличением, с последующей микрофотосъемкой. Полученные результаты анализировались. 2.9. Методы математического анализа Нами использованы два методических подхода: один построен на вероятностных методах и законах классической математической статистики, второй на апробированных специальных методиках, связанных с основами I]епараметрической статистики. В процессе математико-статистического анализа нами использовались как методы дескриптивной статистики, так и методы параметрического и непарамстрического анализа, среди которых применены критерии Фридмана. Кендалла, Стьюдента с учетом поправки Бонферрони, а также распределение Колмогорова, Гаусса, Фишера. Наиболее широкое применение, для визуализации данных при использовании графико-аналитического метода, получили диаграммы рассеяния, размаха, дендрограммы, созданные на основе кластерного, дисперсионного, регрессионного и корреляционного анализов. Тем самым, в материале диссертации представлен ряд методов, которые могут быть использованы при компьютерном анализе большого массива данных. Статистическая обработка данных проведена при помощи программы STATUS ПСА 99, версия 5,5А. Лицензионный номер axr 107b218402fa. |