|
3.5. Изменения ряда клинических и биохимических показателей в клинической группе больных с абдоминальным ожирением Данные обследования больных с сочетанием АГ и АО сравнивались с таковыми в группе больных АГ с нормальной массой тела, с одной стороны, и в группе больных АГ, у которых АО сочеталось с нарушенной толерантностью к глюкозе (Н И ) с другой стороны. Исследование проведено в группе из 248 пациентов в возрасте 39-59 лет, больных AT I или II стадии, т.е. с уровнем САД, равным или более 140 и уровнем ДАД равным или более 90. Критерием наличия АО считали значение индекса массы тела (ИМТ) Кетелла равное или более 25 кг/м2 при значении отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) более 0,9. Наличие НТГ регистрировали по данным определения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови натощак менее 140 мг/дл и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой более 140 мг/дл, но менее 200 мг/дл. Из представленных данных видно (табл. 8), что сочетание АГ с АО сопряжено с достоверно более высоким уровнем САД и ДАД, по сравнению с больными АГ без ожирения, как в группе с проявлением НТГ, так и в группе без НТГ (для САД в группе без НТГ). Из липидных показателей в наибольшей степени более чем в 2 раза уровни ТГ в обеих группах с ожирением превышали таковые в группе больных АГ без ожирения. Обнаружены несколько более высокие значения средних уровней общего ХС в группах с ожирением. Однако это не сопровождалось более высокими значениями ХС ЛНП, очевидно, в связи с тем, что содержание общего ХС повышено в группах с ожирением, в основном, за счет повышения концентрации ЛОНП основные.транспортеров ТГ. Уровень ХС ЛВП при ожирении оказался достоверно сниженным только в группе с НТГ, что сопровождалось тенденцией к снижению уровня основного апо белка ЛВП-апо AI (р<0,1). Уровень основного апобелка липопротеидов низких плотностей апо В оказался повышенным в обеих группах с АО, как сопряженным, так и несопряженным с НТГ. |
84 Возрастные градации указывают, что переломным моментом в формировании данного типа ожирения является возрастная группа 40-49 лет независимо от пола. При этом у женщин кривая распространенности абдоминального типа ожирения начинает стремительно расти, что связано с гормональными изменениями в постперименопаузалыгом периоде. Подобная закономерность в мужской субпопуляции отсутствует. Для мужчин характерна статистическая стабилизация показателя в пределах 15%. Таким образом, приведенные данные выявили особенность типа ожирения среди населения Северо-Запада РФ за счет превалирующей доли абдоминального типа ожирения среди женщин в постиерименопаузальном периоде. Изменения ряда клинических и биохим ических показателей в клинической группе больных с абдоминальным ожирением Данные обследования больших с сочетанием АГ и АО сравнивались с таковыми в группе больных АГ с нормальной массой тела, с одной стороны, и в 1'руппс больных АГ, у которых АО сочеталось с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) с другой стороны. Исследование проведено в группе из 248 пациентов в возрасте 39-59 лет, больных АГ J или II стадии, т.е. с уровнем САД, равным или более 140 и уровнем ДАД равным или более 90. Критерием наличия АО считали значение индекса массы тела (ИМТ) Кегле равное или более 25 кг/м2при значении отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) более 0,9. Наличие НТГ регистрировали по данным определения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови натошак менее 140 мг/дл и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой более 140 мг/дл, но менее 200 мг/дл. 86 Из представленных данных видно (Табл. 3.2.), что сочетание ЛГ с АО сопряжено с достоверно более высоким уровнем САД и ДАД, по сравнению с больными АГ без ожирения, как в группе с проявлением НТГ, так и в группе без ЫТГ (для САД в группе без НТГ). Из липидных показателей в наибольшей степени более чем в 2 раза уровни ТГ в обеих группах с ожирением превышали таковые в группе больных АГ без ожирения. Обнаружены несколько более высокие значения средних уровней общего ХС в группах с ожирением. Однако это не сопровождалось более высокими значениями ХС ЛНП. очевидно, в связи с тем, что содержание общего ХС повышено в группах с ожирением, в основном, за счет повышения концентрации ЛОНП основные транспортеров ТГ. Уровень ХС ЛВГ1 при ожирении оказался достоверно сниженным только в группе с НТГ, что сопровождалось тенденцией к снижению уровня основного апо белка ЛВП-апо AI (р<0,1). Уровень основного апобелка липопротеидов низких плотностей апо В оказался повышенным в обеих группах с АО, как сопряженным, так и несопряженным с НТГ. При этом не различались достоверно значения липидных и аполипопротеиновых показателей спектра липопротеидов в группах лиц, имеющих и не имеющих НТГ. Величина отношения апо В/Al, часто называемого апопротеиновым индексом атерогенности спектра липопротеидов, была достоверно выше в группах с ожирением, но при наличии НТГ в достоверно большей степени, чем без проявлений НТГ (р<0,05). По уровню ЛП (а) группы больных АГ не различались, независимо от наличия или отсутствия АО. Уровень глюкозы сыворотки крови как натощак, так и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой в группе с сочетанием АО и НТГ был выше, чем в группах без НТГ, независимо от наличия АО. Содержание инсулина в сыворотке крови у больных АГ с АО было значительно выше, чем в группе больных АГ без АО как натощак, так и через 2 часа после нагрузку глюкозой. В группе с сочетанием АГ, АО и НТГ концен |