|
На фоне монотерапии фозиноприлом выявлены разнонаправленные изменения среди рассматриваемых параметров —уровень ТГ и ХС JmOHTI достоверно увеличивался (р=0,031), а уровень ХС ЛГ1НП достоверно снижался (р=0,006). Учитывая малую выборку пациентов (п=18), разнонаправленные изменения концентрации ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в динамике можно сделать вывод о неспецифическом характере этих данных. Б группе сравнения на фоне комбинированной и монотерапии достоверных изменений показателей ТГ, ХС ЛПНП ХС ЛПОНП не получено (р>0,05). По данным некоторых авторов [74], метопролол также не оказывает неблагоприятное влияние на липидный обмен. В основной группе после 12 месяцев лечения фозиноприлом±ГХТЗ индекс атерогенности изменился с 4,34+0,19 ммоль/л до 3,16±0,12 ммоль/л (р<0,001), т.е. не получено неблагоприятного влияния терапии фозиноприлом на атерогенный потенциал крови. В группе сравнения индекс атерогенности изменился с 4,1±0,24 ммоль/л до 3,75+0,27 ммоль/л, что было статистически не значимо (р>0,05). ЪЛ. Изменение уровня продуктов ПОЛ и состояния АОЗ на фоне терапии фозиноприлом и метопрололом (проспективное наблюдение) В настоящее время в связи с высокой распространенностью таких метаболических факторов риска, как ожирение, гиперлипидемия, нарушение системы свертывания, углеводного обмена и связанных с ними высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти при АГ [21] огромный интерес вызывает их роль в развитии и прогрессировании АГ. В последние годы одним из направлений научных исследований является изучение клеточномембранного гомеостаза. Однако, особенности процессов свободнорадикального окисления и АОЗ у больных АГ при сопутствующем ожирении и гиперлипидемии в литературных данных немногочисленны. В связи с вышеуказанным, мы посчитали целесообразным обратить внимание на процессы свободно-радикального окисления липидов на фоне длительного |
3.3 Х арактери стика показателей м ем бранно-клеточного м етаболизм на примере эритроцита В настоящее время в связи с высокой распространенностью таких метаболических факторов риска, как ожирение, гиперлипидемия, нарушение системы свертывания, углеводного обмена и связанных с ними высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти при АГ [61] огромный интерес вызывает их роль в развитии и прогрессировании АГ. В последние годы одним из направлений научных исследований является изучение клеточномембранного гомеостаза. Однако, особенности процессов свободнорадикального окисления и АОЗ у больных АГ при сопутствующем ожирении и гиперлипидемии в литературных данных немногочисленны. В связи с вышеуказанным, мы посчитали целесообразным обратить внимание на метаболические, реологические изменения в крови и процессы свободнорадикального окисления липидов на фоне приема препаратов и больных АГ в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией. В выявлении особенностей клеточного обмена при сердечно-сосудистых заболеваниях немаловажную роль играет выбор удачной модели. Простатота организации эритроцита позволяет изучать функциональные свойства плазматической мембраны без помех, накладываемых внутриклеточными мембранными образованиями и органеллами, а также избежать искажений мембранных функций, которые могут возникать вторично в связи с усилением сократительной активности клеток. Кроме того, это наиболее доступная, достаточно просто организованная клеточная мембрана являющаяся непосредственным участником патологических процессов [80,48]. Сравнительная характеристика процессов ПОЛ и АОЗ в мембранах эритроцитов в зависимости от степени ожирения представлена в табл. 13. 74 разнонаправленные изменения среди рассматриваемых показателей уровень ХС ЛПНП достоверно снижался (р=0,007), а при монотерапии ИА имел тенденцию к увеличению (р-0,071). Учитывая малую выборку пациентов (п-19 и 7), разнонаправленные изменения концентрации ИА и ХС ЛПНП в динамике, можно сделать вывод о неспсцифическом характере этих данных. В основной группе после 16 недель лечения фозиноприлом±ГХТЗ индекс атерогенности изменился с 4,19±0,17 ммоль/л до 4,14±0,19 ммоль/л (р>0,05), т.е. не получено неблагоприятного влияния терапии фозиноприлом на атерогенный потенциал крови. В группе сравнения индекс атерогенности изменился с 4,08±0,17 ммоль/л до 4,20±0,22 ммоль/л, что тоже было статистически не значимо (р>0,05). 3.6 Особенности показателей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, их взаимосвязь с компонентами метаболических парушенин и показателями мембрапио-клеточного метаболизма. Следующая задача нашего исследования изучение состояния «органовмишеней» и оценка их взаимосвязи с параметрами мембранно-клеточного метаболизма у больных с АГ в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией. Выявление гипертрофии ЛЖ имеет важное клиническое значение, поскольку ее наличие оказывает существенное влияние на характер течения и прогноз заболевания. Доказано, что развитие ГЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с больными без ГЛЖ, сопоставимых по уровню АД [187]. Ожирение увеличивает долю больных с ГЛЖ в 1,5-2 раза [111]. В настоящее время, по данным многочисленных исследователей [132, 150, 151, 152, 201, 202, 211, 212, 219, 254, 272, 2733, ГЛЖ является основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Особенно актуально, с учетом современных позиций, оценить изменения сердечно-сосудистой 92 |