|
среднесуточного, среднедневного и средненочного САД и ДАД (р<0,001), а также ПАД и АДср за сутки, день и ночь (р<0,001), обеспечивая защиту органов-мишеней на протяжении 24 часов и предотвращая повышение АД в ранние утренние часы при однократном утреннем приеме. В дальнейшем на фоне 12 месяцев лечения фозиноприлом сохранялась тенденция к снижению всех вышеперечисленных показателей. При сравнении исходных и контрольных (через 12 месяцев лечения) показателей СМАД был также получен равнозначный и достоверный гипотензивный эффект (р<0,001). Более того, лечение фозиноприлом±ГХТЗ у больных АГ в сочетании с ожирением и _ • ГХС приводило к достоверному снижению ЧССср за сутки, день и ночь (р<0,05). На фоне монотерапии фозиноприлом также отмечено равнозначное по степени достоверности снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного САД и ДАД (р<0,001), это доказывает высокую эффективность фозиноприла, назначаемого однократно утром. Обращает на себя внимание достоверное снижение после 12 месяцев монотерапии фозиноприлом АДср (р<0,001) и ПАД (р<0,01) за сутки, день (р<0,01) и ночь (р<0,01 и р<0,05). Показатели «нагрузки давлением» снижались с равной степенью достоверности в дневное и ночное время на фоне лечения фозиноприлом (р<0,001). Метопролол в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ с меньшей степенью достоверности воздействовал на САД и АДср за ночь, а средненочные значения ДАД и ПАД достоверно не изменились через 4 месяца терапии. В дальнейшем на фоне лечения метопрололом наблюдалась не достоверная тенденция к повышению ДАД и АДср. В результате этого при сравнении исходных и контрольных (через 12 месяцев лечения) показателей СМАД метопролол±ГХТЗ с меньшей долей достоверности влиял не только на средненочное САД, но и ПАД (24), ПАД (Д) (р<0,05), а ДАД, АДср за сутки, день и ночь, ПАД(Н) достоверно не изменились через 12 месяцев терапии (р>0,05). Снижение индекса времени и площади САД за сутки, день и ночь па фоне терапии метопрололом (р<0,01), ИП ДАД(24) и ИВ ДАД(Н) (р<0,05) |
основную 90 человек (75,6%), 2) группу сравнения 29 человек (24,4%). ГГо своим клинико-демографическим показателям достоверных отличий между группами не было. В основной группе закончили исследование, на фоне лечения фозиноприломТГХТЗ 85 пациентов. Четверо больных были исключены за нарушение протокола исследования. Среди закончивших исследование, обращает на себя внимание высокое число пациентов с отличной переносимостью терапии фозиноприлом 84 (93,3%), в группе сравнения только у 23 человек (89,66%) отмечена подобная переносимость лечения. Только у одной пациентки (1,11%) отмечена неудовлетворительная переносимость лечения фозиноприлом и то в комбинации с диуретиком. В группе сравнения процент отмены метопролола оказался больше одна пациентка (3,44%) не смогла продолжить лечение из-за сильного кашля и удушья. Ни в одном случае не потребовалось отмены фозиноприла из-за кашля самого распространенного побочного эффекта терапии иАПФ. По данным СМАД, фозиноприл в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ, приводил к достоверному снижению среднесуточного, среднедневного и средненочного САД и ДАД (р<0,001), а также НАД и АДср за сутки, день и ночь (р<0,001), обеспечивая защиту органов-мишеней на протяжении 24 часов, и предотвращая повышение АД в ранние утренние часы при однократном утреннем приеме. Метопролол в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ с меньшей степенью достоверности воздействовал на срсдиеночиое САД и ДАД (р<0,01), АДср(Н) (р<0,01) и достоверио не влиял на ГТАД(Н). В основной группе фозинолрил±ГХТЗ достоверно снижал исходно повышенную ВСАД(Д) и ВСАД(Н) (р<0,001), но не влиял на повышенную ВДАД(Д) (р>0,05), ВДАД(Н) имела тенденцию к снижению (р=0,О7). В группе сравнения, на фоне достоверного снижения повышенной вариабельности САД (р=0,О05) и ДАД (р-0,028) в дневное время, не отмечено даже тенденции в снижении ВСАД(И) (р>0,05) и ВДАД(И) (р>0,05). В ранние утренние часы при физиологической активации симпат-адреналовой, РААС и агрегации 98 |