|
неблагоприятном влиянии на прогноз индекса атерогенности, был рассчитан этот показатель. При включении в исследование индекс атерогенности среди всех обследуемых составил 4,28±0,15 ммоль/л, у мужчин достоверно больше 4,87±0,28 ммоль/л, чем у женщин 4,05±0,18 ммоль/л (р=0,015). Результаты сравнительного статистического анализа вышеописанных показателей в зависимости от степени АГ и ожирения представлены в табл. 5. Таблица 5 Показатели среднего уровня общего холестерина, холестерина ЛПВП, глюкозы крови в зависимости от степени АГ и ожирения Степень АГ Глюкоза, ммоль/л ОХС, ммоль/л ХСЛПВП, ммоль/л АГ' I п21 5,07±0,2 6,37±0,12 1,2210,07 АГ II п59 5,21±0,14 6,59±0,11 1,3610,05 Р р>0,05 р>0,05 р>0,05 Степень ожирения Глюкоза, ммоль/л ОХС, ммоль/л ХСЛПВП, ммоль/л Ожирение I п56 5,15±0,13 6,49+0,11 1,3110,05 Ожирение II п18 5,36±0,34 6,64+0,17 1,3910,11 Ожирение III п6 4,85±0,26 6,62±0,24 1,1910,05 р р>0,05 р>0,05 р>0,05 р критерий достоверноти. Как видно из табл. 5, не получено достоверных различий среднего уровня глюкозы крови, ОХС и ХС ЛПВП у пациентов в зависимости от степени АГ и выраженности ожирения (р>0,05). Среди всех обследуемых до лечения, не получено достоверных отличий ИА в зависимости от степени АГ (р>0,05) и степени ожирения (р>0,05). Исходно у 54 пациентов уровень ТГ, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП в среднем составил1,93±0,14, 0,88±0,06 и 4,41±0,11 ммоль/л соответственно. У мужчин (п-16) уровень ТГ 2,72±0,34 ммоль/л, ХС ЛПОНП 1,23+0,15 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,35±0,19 ммоль/л. У женщин (п-38) уровень ТГ 1,6±0,12 ммоль/л, ХС |
ремоделирования миокарда при АГ может служить дилятадия ЛП, как косвенное проявление диастолической дисфункции ЛЖ. Не получено достоверных различий у больных с разной степенью АГ по значениям ОПСС, ударного и минутного объемов сердца. У больных с АГ II, в сравнении с АГ I, достоверно увеличивается М М ЛЖ (р=0,029). При сравнении групп с ожирением I-II степени было получено достоверное увеличение КСР и КДР (р=0,039 и р=0,011 соответственно) и снижение ФВ (р=0,011) у больных при II степени ожирения. Это свидетельствует о вероятном увеличении доли лиц с эксцентрическим типом ремоделирования ЛЖ при увеличении массы тела. Отсутствие достоверных различий у пациентов со II и III степенью ожирения связано с малой выборкой пациентов имеющих III степень ожирения. Снижение ФВ при увеличении полостей сердца при сравнении больных с ожирением I-II степени можно объяснить снижением сократимости миокарда, как следствие процессов патологического ремоделирования ЛЖ. В многочисленных многоцентровых контролируемых исследованиях показано неблагоприятное влияние на риск развития осложнений и общую смертностьснижения ФВ ЛЖ, увеличения ММЛЖ, размеров полостей сердца. Можно предположить, что у пациентов с АГ, имеющих сопутствующее ожирение, риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при более высокой степени ожирения независимо от тяжести АГ. У всех пациентов до лечения исследовался уровень ОХС, ХС ЛПВП, глюкозы крови натощак. Средний уровень ОХС крови составил 6,49±0,72 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,3610,04 ммоль/л, глюкозы крови 5,010,09 ммоль/л. При разделении по полу: у мужчин средний уровень ОХС составил 6,610,13, у женщин 6,4410,09 ммоль/л (р>0,05). Средний уровень ХС ЛПВП у мужчин 1,310,08, у женщин 1,410,05 ммоль/л (р>0,05). Учитывая данные некоторых авторов [58, 84], о неблагоприятном влиянии на прогноз индекса атерогенности был рассчитан этот показатель. При включении в исследование индекс атерогенности среди всех обследуемых составил 4,1610,13 ммоль/л, у мужчин 47 4,52±0,25 ммоль/л, у женщин — 3.98+0,16 ммоль/л (р<0,05). Средний уровень глюкозы крови у мужчин 4,92+0,14, у женщин —5,05+0,12 ммоль/л (р>0,05). Результаты сравнительного статистического анализа . вышеописанных показателей в зависимости от степени АГ и ожирения представлены в табл. 6. Т абли ца 6 Исходная зависимость среднего уровня общего холестерина, холестерина 48 ЛПВП, глюкозы крови от степени А Г и ожирения Степень АГ Глю коза ммоль/л ОХС ммоль/л ХСЛГТВП м м о л ь /л АГ I п25 4,99+0,18 6,44+0,11 1,34± 0,07 АГ II п94 5,01+0,1 6,5+0,09 1,36±0,05 Р р>0,05 р>0,05 i р>0,05 Степень ожирения Глю коза ммоль/л ОХС ммоль/л ХСЛГТВП ммоль/л Ожирение I п86 4,94±0,1 6,49±0,09 \ 1,37±0,05 Ожирение II п24 5,27+0,27 6,53+0,14 j 1,37+0,09 Ожирение III п9 4,87±0,18 6,40±Gt18 i ' \ 1Д 7+0,06 Р _ р>0,05 р>0,05 ( р>0,05 р —критерий достоверности. Как видно из табл; 6, не получено достоверных различий среднего уровня глюкозы крови, ОХС и ХС ЛПВП у пациентов в зависимости от степени АГ и выраженности ожирения. Среди всех обследуемых до лечения, не получено достоверных отличий ИА в зависимости от степени АГ и степени ожирения. Исходно у 75 пациентов уровень ТГ, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП в среднем составил 2,13±0,J4, 0,97±0,06 и 4,26±0,09 ммоль/л соответственно. У мужчин (л-20) уровень ТГ —2,94±0,2б ммоль/л, ХС ЛПОНП 1,33+0,12 ммоль/л, ХС ЛГШП 4,24+0,22 ммоль/л. У женщин (п-55) уровень ТГ 1,83+0,14 ммоль/л, ХС ЛПОНП 0,83±0,07 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,26±0Д ммоль/л. При сравнении вышеописанных показателей в зависимости от пола получено достоверное преобладание исходного уровня ТГ и ХС ЛПОНП у мужчин (р<0,001), а вот по |