|
10.00-11.00 часов утра, с временем мониторирования не менее 24 часов. Общее число измерений АД в течение суток было не менее 50. Таким образом, данные СМАД анализировались в случае не менее 85% достоверных измерений. Для анализа данных, полученных при СМАД, использовали следующие показатели: средние значения САД и ДАД, ЧСС, АДср и ПАД за сутки, день, ночь, вариабельность АД в различные периоды суток, показатели нагрузки давлением (индексы времени и площади) во время бодрствования и сна, степень ночного снижения АД и его динамика в период пробуждения (величина и скорость утреннего подъема АД).' За целевое АД, по данным СМАД, принимались значения среднесуточного САД < 130 мм рт.ст и среднесуточного ДАД < 80 мм рт.ст., предложенные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов (2008г.). Изучение центральной гемодинамики проводилось на эхо-кардиографе ALOKA EchoCAMERA SSD 650 с использованием линейного сканера с частотой 3,5 мГц в общепринятом положении обследуемого лежа на левом боку. Все пациенты были обследованы в одной и гой же эхолаборагории Тюменского кардиологического центра одним опытным исследователем с высокой воспроизводимостью измерений. Из определенных в М-режиме КДР, ТМЖП и ТЗСЛЖ, вычислялась ММЛЖ по формуле R. Devereux и N. Reicheck [155]: ММЛЖ=1,04({ТМЖП + ТЗСЛЖ + КДРЛЖ}3) {КДРЛЖ}3)-13,6г., где 1,04 коэффициент плотности сердечной мышцы. Индекс ММЛЖ рассчитывали как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела, определяемой по формуле Dobios. ИММЛЖ(г/м2) = ммлж/ппт Также производился расчет конечно-диастолического объема и конечносистолического объема левого желудочка по формуле: |
случае не менее 85% достоверных измерений. Для анализа данных, полученных при СМАД, использовали следующие показатели: средние значения САД и ДАД, ЧСС. АДср и ПАД за сутки, день, ночь. За целевое АД, по данным СМАД, принимались значения среднесуточного САД < 130 мм рт.ст и среднесуточного ДАД < 80 мм рт.ст., предложенные Европейским обществом по АГ (2003) для лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Изучение центральной гемодинамики проводилось на эхо-кардиографе ALOKA EchoCAMERA SSD 650 с использованием линейного сканера с частотой 3,5 мГц в общепринятом положении обследуемого лежа на левом боку. Все пациенты были обследованы в одной и той же эхолаборатории Тюменского кардиологического центра одним опытным исследователем с высокой воспроизводимостью измерений. Из определенных в М -режиме КДР, ТМЖП и ТЗСЛЖ, вычислялась MMJDK по формуле R. Devereux и N. Reicheck [159]: ММЛЖ=1,04({ТМЖГ1 + ТЗСЛЖ + КДРЛЖ }3) {КДРЛЖ}3)-13,6г., где 1,04 коэффициент плотности сердечной мышцы. Индекс М М ЛЖ рассчитывали как отношение М М ЛЖ к площади поверхности тела, определяемой по формуле Dobios. ИММЛЖ(г/м2) = ММЛЖ7ППТ Также производился расчет конечно-диастолического объема и конечносистолического объема левого желудочка по формуле: Конечно-диастолический объем =v (7/2.4-ЬКДР)*КДРА3, где КДР в см и Конечно-систолический объем (7/ 2.4+КСР)*КСРА3, где КСР в см. Относительную толщину стенок левого желудочка рассчитывали для каждого пациента по формуле: Относительная толщина стенки =: (ТЗСЛЖ +ТМ Ж П)/КДР ЛЖ. В зависимости от соотношения ИМ М ЛЖ и относительной толщины стенки определялся тип ремоделирования ЛЖ: 1) нормальная геометрия ЛЖ 54 |