|
Конечно-диастолический объем = (7/2.4+КДР)*КДРЛ3, где КДР в см и Конечно-систолический объем = (7/2.4+КСР)*КСРЛ3, где КСР в см. Относительную толщину стенок левого желудочка рассчитывали для каждого пациента по формуле: Относительная толщина стенки = (ТЗСЛЖ+ТМЖП)/КДР ЛЖ. В зависимости от соотношения ИММЛЖ и относительной толщины стенки определялся тип ремоделирования ЛЖ: 1) нормальная геометрия ЛЖ (относительная толщина стенки< 0,45 и ИММЛЖ в норме), 2) концентрическое ремоделирование ЛЖ (относительная толщина стеики>0,45 и ИММЛЖ в норме), 3) концентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ больше нормы), 4) эксцентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки < 0,45 и ИММЛЖ больше нормы). Проводился расчет ударного объема и МОС, а также сердечного индекса по формулам: У0(мл)-=КДО-КСО, МОС(л/мин)=(УО*ЧСС)/1000, СИ(л/мин/мл2)= МОС/ППТ, где УО ударный объем, СИ сердечный индекс, 1ИIT площадь поверхности тела, рассчитанная по формуле Dobios. Расчет среднего офисного давления (АД ср.оф.) производился по формуле АД ср.оф. (мм рт.ст.)=(СЛД+2ДАД)/3. Рассчитывалось ОПСС по формуле: ОПСС (дин сек см'5)=80(АДср.оф/МОС), где АД ср.оф. среднее офисное давление (мм рт.ст.). Определение липидного спектра крови обследуемых Для исследования использовалась кровь, взятая из локтевой вены. Забор крови у больных проводился натощак после не менее 12 часов голодания. Определение в плазме крови уровня ОХС, ХС ЛГ1ВП, ТГ производилось ферментативным методом на аппарате Eos bravo HOSPITEX DIAGNOSTICS (Италия) с помощью стандартных реактивов "HUMAN". Уровень ХС ЛПОНП определялся по формуле: |
случае не менее 85% достоверных измерений. Для анализа данных, полученных при СМАД, использовали следующие показатели: средние значения САД и ДАД, ЧСС. АДср и ПАД за сутки, день, ночь. За целевое АД, по данным СМАД, принимались значения среднесуточного САД < 130 мм рт.ст и среднесуточного ДАД < 80 мм рт.ст., предложенные Европейским обществом по АГ (2003) для лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Изучение центральной гемодинамики проводилось на эхо-кардиографе ALOKA EchoCAMERA SSD 650 с использованием линейного сканера с частотой 3,5 мГц в общепринятом положении обследуемого лежа на левом боку. Все пациенты были обследованы в одной и той же эхолаборатории Тюменского кардиологического центра одним опытным исследователем с высокой воспроизводимостью измерений. Из определенных в М -режиме КДР, ТМЖП и ТЗСЛЖ, вычислялась MMJDK по формуле R. Devereux и N. Reicheck [159]: ММЛЖ=1,04({ТМЖГ1 + ТЗСЛЖ + КДРЛЖ }3) {КДРЛЖ}3)-13,6г., где 1,04 коэффициент плотности сердечной мышцы. Индекс М М ЛЖ рассчитывали как отношение М М ЛЖ к площади поверхности тела, определяемой по формуле Dobios. ИММЛЖ(г/м2) = ММЛЖ7ППТ Также производился расчет конечно-диастолического объема и конечносистолического объема левого желудочка по формуле: Конечно-диастолический объем =v (7/2.4-ЬКДР)*КДРА3, где КДР в см и Конечно-систолический объем (7/ 2.4+КСР)*КСРА3, где КСР в см. Относительную толщину стенок левого желудочка рассчитывали для каждого пациента по формуле: Относительная толщина стенки =: (ТЗСЛЖ +ТМ Ж П)/КДР ЛЖ. В зависимости от соотношения ИМ М ЛЖ и относительной толщины стенки определялся тип ремоделирования ЛЖ: 1) нормальная геометрия ЛЖ 54 (относительная толщина стсики< 0,45 и ИММЛЖ в норме), 2) концентрическое ремоделирование ЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ в норме), 3) концентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ больше нормы), 4) эксцентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки < 0,45 и ИММЛЖ больше нормы). Проводился расчет ударного объема и МОС, а также сердечного индекса но формулам: УО(мл)=КДО-КСО, МОС(л/минИУО*ЧСС)/ЮОО, СИ(л/мин/мл2 )МОС/ГШТ, где УО ударный объем, СИ сердечный индекс, П1ТГ площадь поверхности тела, рассчитанная по формуле Dobios. Расчет среднего офисного давления (АД ср.оф.) производился по формуле АД ср.оф. (мм рт.ст.)=(САД+2ДАД)/3. Рассчитывалось ОПСС по формуле: ОПСС (дин сек см'5)=80(АДср.оф/МОС), где АД ср.оф. среднее офисное давление (мм рт.ст.). Определение липидного спектра крови обследуемых. Для исследования использовалась кровь, взятая из локтевой вены. Забор крови у больных проводился натощак после не менее 12 часов голодания. Определение в плазме крови уровня ОХС, ХС ЛПВП, ТГ производилось ферментативным методом на аппарате Eos bravo HOSPITEX DIAGNOSTICS (Италия) с помощью стандартных реактивов "HUMAN". Уровень ХС ЛПОНП определялся но формуле: ХС ЛПОНП (ммоль/л) = ТГ/2,2. После определения уровня ХС ЛПОНП, производился рассчет ХС ЛПНП, по формуле (Friedewald): ХС ЛПНП(ммодь/л) = ОХС(ХС ЛОНП+ХС ЛПВП). Индекс атерогенности крови рассчитывался по формуле Климова: ИА (ммоль/л) =ОХС-ХСЛГШГ1/ХСЛПВП, где ИА индекс атерогенности. За норму принимались значения ИА .менее 5 [84]. 55 |