ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1. Результаты проспективного сравнительного исследования фозиноприла и метопролола (12 месяцев терапии) Исходно в исследование включено 80 пациентов, закончили лечение 70 человек (87,5%). Из исследования по разным причинам досрочно выбыло 9 пациентов (15%) в основной группе, из них по причине неудовлетворительной переносимости фозиноприл был отменен только у одной пациентки. В группе ч сравнения выбыл также один пациент (5%) из-за неудовлетворительной переносимости лечения метопрололом. В основной группе в начале лечения фозиноприл в суточной дозе 10 мг получали 30 человек (50%), в суточной дозе 20 мг 30 человек (50%). Завершили лечение фозиноприлом (12 месяцев терапии) 51 пациент (85%), из них у 30 (58,8%), для достижения целевого офисного АД, понадобилась комбинация препарата с ГХТЗ. По окончании исследования, монотерапию фозиноприлом получали 21 больной (41,2%). Как видно из табл.7 доза фозиноприла, на которой больные завершили исследование зависела от степени АГ. Так при АГ I степени, терапия фозиноприлом в дозе 20 мг в сочетании с ГХТЗ потребовалась только в двух случаях. Следует обратить внимание, что у 11 больных (27,5%) AT II степени целевое АД было достигнуто на относительно небольшой суточной дозе фозиноприла в 10 мг. Эти пациенты, по-видимому, относятся к наиболее высокочувствительным лицам на терапию ИАПФ. Основная же масса больных AT II степени закономерно получала комбинированную терапию ИАПФ+ГХТЗ. Это согласуется с данными других исследователей о высокой частоте назначения комбинированной терапии для жесткого достижения целевого АД [44, 48, 283]. |
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫ Х ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. 3.1. Результаты 16 недель лечения ф озиноирилом. П роцент комбинированной терапии. Закончили лечение 113 человек (94,96%). Из исследования по разным причинам досрочно выбыло пять пациентов (4,2%) в основной группе, из них по причине неудовлетворительной переносимости фозиноприл отменен только у одной пациентки. Этой пациентке по завершению программы проведены все контрольные исследования, кроме СМАД (по причине отказа из-за плохой переносимости методики). В группе сравнения выбыл также один пациент (0.84%) из-за неудовлетворительной переносимости лечения. В основной группе в начале лечения фозиноприл в суточной дозе 10 мг получали 43 человека (47,78%), в суточной дозе 20 мг 47 человек (39,5%). Исходно, у 16 больных (17,78%), для усиления гипотензивного эффекта или по специальным показаниям потребовалась комбинация иАПФ с ГХТЗ в суточной дозе 12,5 мг. Таким образом, монотерапию фозиноприлом начали 74 больных (62,18%). В основной группе закончили 16 недель лечения 85 пациентов (94,44%), из них у 30 (33,33%), для достижения оптимального офисного АД, понадобилась комбинация фозиноприла (10-20 мг/сутки) и ГХТЗ. По окончании исследования, монотсрапию фозиноприлом получали 55 больных (64,71%). Как видно из табл.8 доза фозиноприла, на которой больные завершили исследование зависела от степени АГ. Так при АГ 1 степени, терапия фозиноприлом в дозе 20 мг в сочетании с ГХТЗ потребовалась только в одном случае, по-видимому, здесь имела место исходная толерантность пациента к иАПФ. Следует обратить внимание, что у 19 больных (22,35%) АГ II степени оптимальное офисное А Д было достигнуто на относительно небольшой суточной дозе фозиноприла в 10 мг. Эти пациенты, по-видимому, относятся к наиболее высокочувствительным лицам на терапию иАПФ. Основная же масса больных АГ II степени закономерно получала комбинированную терапию 64 |