|
прямого отрицательного хроиотропного действия, данный положительный факт можно объяснить опосредованным влиянием фозиноприла на ЧСС через подавление гиперактивации симпато-адреналовой и РААС. В целом наши данные по влиянию ИАПФ фозиноприла на ЧСС согласуются с мнением других авторов [9, 38]. В группе сравнения метопролол±ГХТЗ также приводил к достоверному снижению ЧСС за сутки, день и ночь за счет своего отрицательного хроиотропного действия. Для количественной оценки эпизодов повышения АД используются показатели «нагрузки давлением». Они более точно, чем средние значения АД, характеризуют гипербарическую нагрузку на органы-мишени. Рассчитывался ИВ САД и ИВ ДАД за сутки, день и ночь исходно и через 12 месяцев лечения. За норму принимались значения ИВ САД и ИВ ДАД более 25% в дневное или ночное время [258, 264]. Т.к. ИВ САД и ИВ ДАД, по мнению [59, 112] теряет свою информативность при высоких значениях АД, был введен дополнительный показатель «нагрузки давлением» ИП САД и ИП ДАД. В табл. 12 отражены результаты исследования показателей «нагрузки давлением», у больных исходно и через 12 месяцев терапии, с учетом рандомизации по группам. До начала лечения пациенты основной группы и группы сравнения достоверно не отличались друг от друга по рассматриваемым показателям «нагрузки давлением» (р>0,05). В основной группе на фоне 12 месяцев монотерапии фозиноприлом или в сочетании с ГХТЗ отмечено достоверное снижение индекса времени, индекса площади САД и ДАД за сутки, день и ночь (р<0,001) (см. табл. 12). В сравниваемых группах не отмечено достоверных различий по показателям «нагрузки давлением» до и после 12 месяцев лечения (р>0,05). Из табл. 12 видно, что снижение показателей «нагрузки давлением» происходило с равной степенью достоверности в дневное и ночное время, т.е. результаты нашего исследования полностью подтверждают мнение других авторов [136, 171, 220] о способности фозиноприла, при приеме один раз в день, эффективно снижать АД. |
комбинации с ГХТЗ, снижал САД и ДАД за сутки, день и ночь (р<0,001), причем степень снижения как дневного, так и ночного САД и ДА Д была равноценной по степени достоверности. Также равноценно по степени достоверности (р<0,001), наблюдалось снижение АДср и ГЛАД за сутки, день и ночь при лечении фозиноприлом±ГХТЗ. Метопролол тартрат в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ достоверно снижал САД и ДАД за сутки, день и ночь через 16 недель терапии. Как видно из табл. 9, метопролол тартрат±ГХТЗ с меньшей долей достоверности влиял на средненочное САД и ДАД, АДср(Н), а ПАД(Н) вообще достоверно не изменилось через 16 недель лечения. Для количественной оценки эпизодов повышения АД используются показатели «нагрузки давлением». Они более точно, чем средние значения АД, характеризуют гяпербарическую нагрузку на органы-мишени. Рассчитывался ИВ САД и ИВ ДАД за сутки, день и ночь исходно и через 16 недель лечения. За норму принимались значения ИВ. САД и ИВ ДАД более 25% в дневное или ночное время [282]. В табл. отражены результаты исследования показателей «нагрузки давлением», у больных исходно и через 16 недель терапии, с учетом рандомизации по группам. До начала лечения пациенты основной группы и группы сравнения достоверно не отличались друг от друга по рассматриваемым показателям «нагрузки давлением». В основной группе на фойе 16 педель монотерапии фозиноприлом или в сочетании с ГХТЗ отмечено достоверное снижение ИВ САД, ИВ ДАД и ИИ САД, ИП ДАД за сутки, день и ночь (р<0,001) (см. табл. 10). Таблица 10 68 Динамика показателей «нагрузки давлением» в сравниваемых группах ! Данные 1 Фоз±ГХТЗ Д% Р Мет±ГХТЗ Д% Р j СМАД 1 п-70 п-65 (-) п-26 п-25 (“) ! ЙВСАД ! % (24) 62,46 ±3,07 44,49 ±4,41 28,8 <0,001 55,17 ±4,73 38,8 ±4,95 29,8 <0,01 1 |