|
ВУП ДАД 36,03 ±1,95 35,96 ±1,95 27,36 >0,05 30,75' ±2,15 38,21* ±3,71 31,14 >0,05 СУП 25,35 21,95 24,71 >0,05 21,41' 29,39' 79,21 >0,05 САД ±2,82 ±2,05 ±2,34 ±5,37 СУП 16,83 14,59 50,52 >0,05 15,09' 20,65' 86,48 >0,05 ДАД ±1,71 ±1,49 ±3,02 ±3,72 р —достоверность различий между группами. Д изменение показателей по сравнению с исходным уровнем. различия в основной группе и группе сравнения до и после 12 месяцев терапии не достоверны (р>0,05), где ВУП (мм рт.ст.) и СУII (мм рт.ст./час). На фоне монотерапии в сравниваемых группах также не отмечено достоверных изменений ВУП, СУП САД и ДАД (р>0,05). Учитывая, что ВУП САД и ВУП ДАД исходно в основной группе и группе сравнения в среднем не отклонялись от нормы, была выделены пациенты в обеих группах с исходно повышенным значением ВУП САД или ВУП ДАД. При статистическом анализе получены интересные результаты: в основной группе у 31 пациентов (51,7%), имеющих повышенное значение ВУП САД, и у 33 больных (55%) имеющих повышенное значение ВУП ДАД, за 12 месяцев терапии фозиноприлом в виде монотерапии или в сочетании с ГХТЗ произошло достоверное снижение этих показателей (р=0,016 и р=0,001 соответственно). В группе сравнения среди пяти пациентов (25%) исходно имеющих повышение ВУП САД отмечено также достоверное снижение этого показателя (р=0,043), исходно повышенное снижение ВУП ДАД у шести пациентов (30%) не достигло степени достоверности (р>0,05). 3.4 Влияние 12 месяцев терапии фозиноприлом и метопрололом на суточный профиль АД Исходно по результатам СМАД все больные были разделены следующим образом: 1. Больные с нормальным суточным профилем (СИ 10-20 % dipper) систолического АД 33 человек (41,3%), диастолического АД 34 (42,5%). |
группе сравнения), 2) больные с нормальной вариабельностью САД и ДА Д за день (41 человек в основной и 16 в группе сравнения) и ночь (50 человек в основной и 19 в группе сравнения). В основной группе у больных с исходно высокой В САД (Д) и ВСАД(Н) на фоне терапии фозинопрялом±ГХТЗ получено достоверное снижение вариабельности САД за день с 17,86+0,51 до 14,49±0,65 и ночь с 17,31± 0,59 до 11,971 0,73 мм рт.ст. (р<0,001). ВДАД (Д) на фоне лечения не изменилась, т.тс в среднем до лечения составила 12,34+0,48 мм рт.ст., а вот ВДАД(Н) уменьшилась, хотя и не достоверно с 10,86±0,68 до 9,4810,73 мм рт.ст. (р— 0,07). В' группе сравнения на фоне терапии метопрололом +ГХТЗ также отмечено достоверное снижение ВСАД(Д) 17,38+0,52 до 13,89+0,94 и ВДАД(Д) с 11,2810,76 до 9,41+0,73 мм рт.ст. (р=0,005 и р=Ю,028 соответственно), но ВСАД(Д) снизилась менее достоверно, чем при лечении ИАПФ фозиноприлом, хотя метопролол напрямую угнетает активность симпат-адреналовой системы, от которой зависит повышенная вариабельность АД. Бета-адреноблокатор метопролол не достоверно уменьшил ВСАД(Н) с 18,4911,26 до 14,56+2,55 и ВДАД(Н) с 13,61+0,96 до 11,76±1,9 мм рт.ст., следует отметить также тот.факт, что исходно ВДАД(И) в группе сравнения была достоверно больше. Исходно по результатам СМАД все больные были разделены следующим образом: К Больные с нормальным суточным профилем (СИ 10-20 % dipper) систолического АД —38 человек (39,58%), диастолического АД 40 (41,67%). 2. Больные с недостаточным снижением (СИ 0-10% non-dipper) систолического АД 47 человек (48,96%), диастолического АД 31 (32,29%). 3. Больные с избыточным (СИ > 20% over-dipper) снижением систолического АД 7 человек (7,29%), диастолического АД 22 (22,92%). 4. Больные с измененным (СИ < 0 % night-peaker) суточным профилем АД систолического А Д 4 человека (4,17%), диастолического АД 3 (3,13%). 70 |